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【摘 要】 目的：观察依达拉奉联合疏血通治疗老年人急性脑梗死的临床疗效。方法：选取2011年1月～2013年1月来我院就诊的54例急性脑梗死患者，将其随机分为观察组和对照组，各27例，对照组采用疏血通治疗，观察组采用依达拉奉联合疏血通治疗。对两组患者的临床疗效进行统计学处理与分析。结果：观察组总有效率为92.59%，对照组为85.18%，观察组的临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05），差异明显。结论：采用依达拉奉联合疏血通治疗老年人急性脑梗死的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 依达拉奉；疏血通；老年人；急性脑梗死；疗效
急性脑梗死是神经内科常见病、多发病，老年人发病更为多见。脑梗死是指在动脉粥样硬化等原发病变基础上由多种因素造成管腔狭窄闭塞或者形成血栓，导致脑动脉血流量下降或中断，脑组织出现缺血、缺氧状态，进而造成坏死，并出现相应的神经功能缺损症状。老年人脑梗死有很高的发病率、致残率及致死率，严重影响患者的生活质量。我们使用依达拉奉联合疏血通对急性脑梗死老年患者进行治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月～2013年1月来我院就诊的54例急性脑梗死老年患者，所有患者均符合《神经病学》的诊断标准，并经头颅CT证实，排除发病时存在严重心、肝、肺及肾等重要器官疾病者以及因认识功能下降无法正常沟通交流者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各27例。其中男性36例，女性18例；年龄66～78岁，平均年龄（72±4）岁。两组患者在性别、年龄、脑梗死面积和部位等基础资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方 法 所有患者入院后均参照《BNC脑血管病治疗常规》进行治疗，治疗过程具体包括：吸氧，活血化瘀，降低颅内压（甘露醇或甘油果糖），抗血小板聚集（阿司匹林片），改善脑循环（疏血通6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注），调脂治疗（阿托伐他汀），以及积极预防各种并发症。观察组在此基础上加用依达拉奉30mg，注入250ml生理盐水中静脉滴注，每天1次，1个疗程均为14d。
1.3 疗效评价 参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评定，功能缺损积分减少90%～100%视为基本痊愈。功能缺损积分减少46%～89%为显著进步。功能缺损积分减少18%～45%为进步。功能缺损积分减少在18%以下为无变化。功能缺损积分增加在18%以上为恶化。
1.4 统计学处理 本次研究观察到的所有数据均采用SPSS1.5统计学软件进行处理分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效对比 观察组总有效率为92.59%，对照组为85.18%，两组相比差异明显（P<0.05）。见表1。
表1 两组研究对象临床疗效对比[n%]
注：与对照组比较P<0.05
2.2 神经功能缺损评分 治疗前，两组患者神经功能缺损相比无差异，P>0.05；治疗后，两组患者神经功能缺损相比有差异，P<0.05，说明观察组治疗效果优于对照组。
3 讨 论
大量研究显示，急性脑梗死发病的主要机制是局部脑组织缺血缺氧所致的自由基损伤、能量代谢障碍、炎性反应、兴奋毒性等[1-2]。目前临床治疗主要有2个方面：①溶栓、降纤、抗凝，尽快恢复缺血区脑组织的灌注；②保护缺血脑组织，使其免受代谢毒物的损害。老年人急性脑梗死通常伴有高血压病、糖尿病、动脉硬化等疾病，以及受到溶栓时间窗的影响，能接受溶栓治疗的患者很少，而且通过溶栓疗法，使缺血脑组织获得即时再灌注而恢复血供后也可能造成再灌注损伤[3]。因此，降纤、抗凝、清除自由基或为老年脑梗死患者的主要治疗选择。疏血通注射液的主要有效成分为水蛭素及蚓激酶，水蛭素能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供。此外，它还具有抑制凝血酶、血小板聚集的作用。蚓激酶是一种糖蛋白，具有降纤、抗凝作用。
依达拉奉是一种强抗氧化剂，能减少自由基的产生，它是一种小分子量自由基清除剂，具有亲脂基因，血脑屏障穿透率高，静脉给药后在脑内迅速达到有效治疗浓度，清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基（OH），不会改变血小板数量、红细胞压积、凝血酶原时间和INR。
综上所述，依达拉奉联合疏血通在老年人急性脑梗死的治疗中临床效果较好，安全有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 刘春燕，花爱辉，李嘉民，等. 代谢综合征在急性脑梗死中发病机制的探讨及其对预后的影响[J].临床荟萃，2010，（12）：1052-1053.
[2] 毕惠珍. 依达拉奉针联合奥扎格雷钠针治疗急性脑梗死的疗效观察[J].当代医学，2009，15（27）：147.
[3] 王国印，闻宁，郭红艳.老年急性脑梗死各种并发症的探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：625-626.
【关键词】 依达拉奉；疏血通；老年人；急性脑梗死；疗效
急性脑梗死是神经内科常见病、多发病，老年人发病更为多见。脑梗死是指在动脉粥样硬化等原发病变基础上由多种因素造成管腔狭窄闭塞或者形成血栓，导致脑动脉血流量下降或中断，脑组织出现缺血、缺氧状态，进而造成坏死，并出现相应的神经功能缺损症状。老年人脑梗死有很高的发病率、致残率及致死率，严重影响患者的生活质量。我们使用依达拉奉联合疏血通对急性脑梗死老年患者进行治疗。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月～2013年1月来我院就诊的54例急性脑梗死老年患者，所有患者均符合《神经病学》的诊断标准，并经头颅CT证实，排除发病时存在严重心、肝、肺及肾等重要器官疾病者以及因认识功能下降无法正常沟通交流者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各27例。其中男性36例，女性18例；年龄66～78岁，平均年龄（72±4）岁。两组患者在性别、年龄、脑梗死面积和部位等基础资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方 法 所有患者入院后均参照《BNC脑血管病治疗常规》进行治疗，治疗过程具体包括：吸氧，活血化瘀，降低颅内压（甘露醇或甘油果糖），抗血小板聚集（阿司匹林片），改善脑循环（疏血通6ml加入生理盐水250ml中静脉滴注），调脂治疗（阿托伐他汀），以及积极预防各种并发症。观察组在此基础上加用依达拉奉30mg，注入250ml生理盐水中静脉滴注，每天1次，1个疗程均为14d。
1.3 疗效评价 参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评定，功能缺损积分减少90%～100%视为基本痊愈。功能缺损积分减少46%～89%为显著进步。功能缺损积分减少18%～45%为进步。功能缺损积分减少在18%以下为无变化。功能缺损积分增加在18%以上为恶化。
1.4 统计学处理 本次研究观察到的所有数据均采用SPSS1.5统计学软件进行处理分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效对比 观察组总有效率为92.59%，对照组为85.18%，两组相比差异明显（P<0.05）。见表1。
表1 两组研究对象临床疗效对比[n%]
注：与对照组比较P<0.05
2.2 神经功能缺损评分 治疗前，两组患者神经功能缺损相比无差异，P>0.05；治疗后，两组患者神经功能缺损相比有差异，P<0.05，说明观察组治疗效果优于对照组。
3 讨 论
大量研究显示，急性脑梗死发病的主要机制是局部脑组织缺血缺氧所致的自由基损伤、能量代谢障碍、炎性反应、兴奋毒性等[1-2]。目前临床治疗主要有2个方面：①溶栓、降纤、抗凝，尽快恢复缺血区脑组织的灌注；②保护缺血脑组织，使其免受代谢毒物的损害。老年人急性脑梗死通常伴有高血压病、糖尿病、动脉硬化等疾病，以及受到溶栓时间窗的影响，能接受溶栓治疗的患者很少，而且通过溶栓疗法，使缺血脑组织获得即时再灌注而恢复血供后也可能造成再灌注损伤[3]。因此，降纤、抗凝、清除自由基或为老年脑梗死患者的主要治疗选择。疏血通注射液的主要有效成分为水蛭素及蚓激酶，水蛭素能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供。此外，它还具有抑制凝血酶、血小板聚集的作用。蚓激酶是一种糖蛋白，具有降纤、抗凝作用。
依达拉奉是一种强抗氧化剂，能减少自由基的产生，它是一种小分子量自由基清除剂，具有亲脂基因，血脑屏障穿透率高，静脉给药后在脑内迅速达到有效治疗浓度，清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基（OH），不会改变血小板数量、红细胞压积、凝血酶原时间和INR。
综上所述，依达拉奉联合疏血通在老年人急性脑梗死的治疗中临床效果较好，安全有效，值得临床推广。
参考文献
[1] 刘春燕，花爱辉，李嘉民，等. 代谢综合征在急性脑梗死中发病机制的探讨及其对预后的影响[J].临床荟萃，2010，（12）：1052-1053.
[2] 毕惠珍. 依达拉奉针联合奥扎格雷钠针治疗急性脑梗死的疗效观察[J].当代医学，2009，15（27）：147.
[3] 王国印，闻宁，郭红艳.老年急性脑梗死各种并发症的探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（5）：625-626.