【摘 要】
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目的探讨全胃切除术后消化道重建方式与患者预后的关系 . 方法研究分析 1984年 10月至 2000年 10月我科收治的 300例全胃切除患者的部分临床资料 ,包括手术前后体重、血红蛋
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目的探讨全胃切除术后消化道重建方式与患者预后的关系 . 方法研究分析 1984年 10月至 2000年 10月我科收治的 300例全胃切除患者的部分临床资料 ,包括手术前后体重、血红蛋白、血浆蛋白的变化及术后反流性食管炎的发生率等 , 并在各种消化道重建方式进行比较 . 结果本组胃癌 280例 ,胃恶性淋巴瘤 15例 ,胃平滑肌肉瘤 5例 . 消化道重建采用 4种方式 : Omega、 Roux en Y、 Roux en Y伴有“9”形袋状和与十二指肠直接吻合 . 30 d内手术死亡 8例(2 7%),1、 3、 5年生存率分别为 70 0% , 33 3% 和 18 3% . 采取 Omega及十二指肠直接吻合方式的患者全部发生反流性食管炎 , 而 Roux en Y与 Roux en Y加“9”吻合方式反流性食管炎发生率 1、 3、 5年分别为 49% 和 49% 、 30% 和 35% 、 15% 和 20% . Omega与十二指肠直接吻合者体重、血红蛋白、血浆蛋白较 Roux en Y与 Roux en Y加“9”吻合者明显降低 . Roux en Y方式吻合口瘘发生率为 2 2% , 明显低于 Roux en Y加“9”吻合方式(6 0%). 结论全胃切除后消化道重建时 , 简单 Roux en Y术式优于其他术式 .
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