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目的
比较不同认知水平的肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的静息态功能磁共振(RS-fMRI)数据,探索其脑功能改变。
方法2013年9月至2017年3月于北京协和医院神经科门诊及病房诊断的55例ALS患者及20名健康对照者(HC)被纳入研究,所有受试者均进行成套的神经心理学测验及RS-fMRI扫描。按照其认知功能,ALS患者被进一步分为三个亚组:27例无认知功能障碍的ALS(ALS-Cn)、17例ALS伴认知损害(ALS-Ci)及11例ALS合并额颞叶痴呆(ALS-FTD)。应用分数低频振幅(fALFF)法和局部一致性(ReHo)法,比较不同亚组间的静息激活差异。
结果四组受试者的fALFF值在双侧额上回、额中回、左侧颞中回、左侧扣带回存在差异(P<0.001,未校正),ReHo值在左侧额上回、额下回、右侧颞中回、左侧扣带回存在差异(P<0.05,FDR校正),对灰质体积进行校正后上述差异减小。差异来源主要为ALS-FTD较其他三组受试者在上述区域存在fALFF值及ReHo减低,且与健康对照的差异最为显著,主要位于左侧前额叶及前扣带回。ALS-Ci与ALS-Cn,ALS-Ci与健康对照,ALS-Cn与健康对照相比较,在设定阈值下(P<0.001,未校正)未发现全脑RS-fMRI数据存在显著差异。
结论ALS-FTD患者存在运动区外的激活减低,RS-fMRI有助于探索ALS认知功能障碍发生发展的病理生理机制。