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（阜宁县人民医院江苏盐城224400） 摘要： 目的：寻找提高鼻内窥镜术后患者舒适度的有效护理方法，旨在提高护理服务质量。方法：选择我医院2013年6月-2014年1月在本科住院慢性鼻窦炎经鼻内镜术后的患者200例为观察对象，年龄22～57岁，其中男性140例，女性60例。把实施优质护理服务前的100例自控镇痛患者设为对照组，实施优质护理服务后的100例设为观察组。对照组患者术前和术后由当班护理人员进行常规护理。对观察组患者实施优质护理服务：术前一天由护理人员向患者及家属进行鼻内窥镜手术的方法介绍，发放书面的相关资料并进行相关手术的幻灯片现场演示，术后护理人员再针对不同患者的个体差异进行个性化心理护理和指导。统计两组患者的舒适度及对护理工作质量满意度。结果：观察组患者舒适度显著增高，对护理工作质量满意度明显提升，与对照组相比较差异有统计学意义（P 关键词：优质护理服务；自控镇痛；患者；舒适度；护理工作；满意度
【中图分类号】R473.76【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0316-01 鼻内镜手术是指在光学系统和监视系统支持下，应用鼻内镜及其特殊手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。经过发展创建和完善了现代内镜鼻窦手术，成为当代治疗多种鼻腔、鼻窦疾病的最佳手术方式，广泛应用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、肥厚性鼻炎、鼻中隔畸形、鼻窦囊肿等疾病。⑴此术虽创伤小、操作精细、视野清、疼痛小，但术后鼻腔填塞等因素造成的头面部疼痛仍是普遍存在的问题，病人表现出烦躁不安、入睡困难等症状，痛苦不堪。我科自开展此项技术以来共收治了上千例病人，抱着“用心服务，减轻痛苦”原则现总结2013年6月至2014年1月的200例病人术后疼痛缓解优质服务效果报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料： 选择我医院2013年6～2014年1月在本科住院慢性鼻窦炎经鼻内镜术后的患者200例为观察对象，年龄22～57岁，其中男性140例，女性60例。把实施优质护理服务前的100例鼻窦炎患者设为对照组，实施优质护理服务后的1 00例设为观察组。排除标准：精神科疾病，年龄<20岁或>66岁，病情危重需急诊手术者。两组患者性别、年龄、病种、病程、手术类别等一般情况资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 优质护理服务措施
1.2.1 术前护理：向病人讲解鼻内窥镜手术的意义和方法，集中播放鼻内窥镜手术的实际手术的幻灯片，消除患者的紧张心理，同事激励病人能认真对待，同时宣教手术的术后疼痛的普遍性，以及减轻的方法，告知医护人员会与他共同对待，提高患者的积极心态，并能高度配合。
1.2.2 术后护理：术后给予吸氧，清醒后给予头高位可减轻头部充血，有利于分泌物的排出，减轻水肿，减轻疼痛。术后48小时给予鼻部冷敷，从而降低毛细血管的通透性抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛。多与患者交流沟通，缓解紧张心理，可采用分散注意力、松弛法、音乐疗法、催眠术等，从而达到缓解疼痛的目的。及时评估病人的生命体征及疼痛的程度，结合患者的生理、心理、性别、性格、文化素质和社会环境等采取相应有效的心理护理，必要时采用药物止痛从而减轻疼痛，增加舒适感。尊重病人的主观资料，做出及时的正确的反应，避免并发症的发生。
1.3 观察指标和评估标准： 患者术后72h舒适程度分舒适（轻度疼痛）、较舒适（中度疼痛）、不舒适（重度疼痛）三级，舒适度=（舒适+较舒适）÷总例数×100%。满意程度分满意、较满意、不满意三级，满意度=（满意+较满意）÷总例数×100%。
1.4 统计分析
舒适度
组别舒适（人）较舒适（人）不舒适（人）舒适度（%）对照组（100人）34204654观察组（100人）8110991满意度
组别满意（人）较满意（人）不满意（人）满意度（%）对照组（100人）36145050观察组（100人）88148922 结果
观察组患者应用自控镇痛过程舒适度明显增高，观察组患者对护理工作质量满意度明显提升，与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 减轻患者疼痛的重要性： 1979年国际疼痛学会（LASP）将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤[1]。1983年美国疼痛协会（APS）提倡将疼痛作为人体第五大生命体征，并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视。患者术后疼痛是机体对手术伤害刺激后的一种反应。疼痛会给患者身心带来巨大的痛苦，影响患者的情绪和休息并消耗体力，不利于机体的康复。现代医学中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征，日益引起人们的重视。解除或减轻疼痛已经成为护理工作的重点内容之一[2]。
因此我们在临床工作中应充分重视疼痛，并观察、分析和探讨疼痛机制，应用护理干预措施尽可能地减轻患者的疼痛，是护理工作者践行“一切以患者为中心”服务理念的一种体现。
3.2 优质护理服务实施的临床意义： 随着加强医院临床基础护理工作，落实各项基础护理，为公众提供安全、优质、满意的优质护理服务，我们对处于疼痛困扰的病患开展最优质的护理服务，这是提高患者舒适度和对护理工作满意度的重要措施。结果显示缓解了鼻窦炎患者术后的疼痛增加了舒适度，提高了患者对护理工作质量的满意度，也提高了我医院的声誉。
参考文献
[1] 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民衛生出版社，2005，117.
[2] 赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2002，24.
【中图分类号】R473.76【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0316-01 鼻内镜手术是指在光学系统和监视系统支持下，应用鼻内镜及其特殊手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。经过发展创建和完善了现代内镜鼻窦手术，成为当代治疗多种鼻腔、鼻窦疾病的最佳手术方式，广泛应用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、肥厚性鼻炎、鼻中隔畸形、鼻窦囊肿等疾病。⑴此术虽创伤小、操作精细、视野清、疼痛小，但术后鼻腔填塞等因素造成的头面部疼痛仍是普遍存在的问题，病人表现出烦躁不安、入睡困难等症状，痛苦不堪。我科自开展此项技术以来共收治了上千例病人，抱着“用心服务，减轻痛苦”原则现总结2013年6月至2014年1月的200例病人术后疼痛缓解优质服务效果报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料： 选择我医院2013年6～2014年1月在本科住院慢性鼻窦炎经鼻内镜术后的患者200例为观察对象，年龄22～57岁，其中男性140例，女性60例。把实施优质护理服务前的100例鼻窦炎患者设为对照组，实施优质护理服务后的1 00例设为观察组。排除标准：精神科疾病，年龄<20岁或>66岁，病情危重需急诊手术者。两组患者性别、年龄、病种、病程、手术类别等一般情况资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 优质护理服务措施
1.2.1 术前护理：向病人讲解鼻内窥镜手术的意义和方法，集中播放鼻内窥镜手术的实际手术的幻灯片，消除患者的紧张心理，同事激励病人能认真对待，同时宣教手术的术后疼痛的普遍性，以及减轻的方法，告知医护人员会与他共同对待，提高患者的积极心态，并能高度配合。
1.2.2 术后护理：术后给予吸氧，清醒后给予头高位可减轻头部充血，有利于分泌物的排出，减轻水肿，减轻疼痛。术后48小时给予鼻部冷敷，从而降低毛细血管的通透性抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛。多与患者交流沟通，缓解紧张心理，可采用分散注意力、松弛法、音乐疗法、催眠术等，从而达到缓解疼痛的目的。及时评估病人的生命体征及疼痛的程度，结合患者的生理、心理、性别、性格、文化素质和社会环境等采取相应有效的心理护理，必要时采用药物止痛从而减轻疼痛，增加舒适感。尊重病人的主观资料，做出及时的正确的反应，避免并发症的发生。
1.3 观察指标和评估标准： 患者术后72h舒适程度分舒适（轻度疼痛）、较舒适（中度疼痛）、不舒适（重度疼痛）三级，舒适度=（舒适+较舒适）÷总例数×100%。满意程度分满意、较满意、不满意三级，满意度=（满意+较满意）÷总例数×100%。
1.4 统计分析
舒适度
组别舒适（人）较舒适（人）不舒适（人）舒适度（%）对照组（100人）34204654观察组（100人）8110991满意度
组别满意（人）较满意（人）不满意（人）满意度（%）对照组（100人）36145050观察组（100人）88148922 结果
观察组患者应用自控镇痛过程舒适度明显增高，观察组患者对护理工作质量满意度明显提升，与对照组相比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 减轻患者疼痛的重要性： 1979年国际疼痛学会（LASP）将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤[1]。1983年美国疼痛协会（APS）提倡将疼痛作为人体第五大生命体征，并于1995年正式将疼痛列为第五大生命体征加以重视。患者术后疼痛是机体对手术伤害刺激后的一种反应。疼痛会给患者身心带来巨大的痛苦，影响患者的情绪和休息并消耗体力，不利于机体的康复。现代医学中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五生命体征，日益引起人们的重视。解除或减轻疼痛已经成为护理工作的重点内容之一[2]。
因此我们在临床工作中应充分重视疼痛，并观察、分析和探讨疼痛机制，应用护理干预措施尽可能地减轻患者的疼痛，是护理工作者践行“一切以患者为中心”服务理念的一种体现。
3.2 优质护理服务实施的临床意义： 随着加强医院临床基础护理工作，落实各项基础护理，为公众提供安全、优质、满意的优质护理服务，我们对处于疼痛困扰的病患开展最优质的护理服务，这是提高患者舒适度和对护理工作满意度的重要措施。结果显示缓解了鼻窦炎患者术后的疼痛增加了舒适度，提高了患者对护理工作质量的满意度，也提高了我医院的声誉。
参考文献
[1] 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民衛生出版社，2005，117.
[2] 赵继军.疼痛护理学[M].北京：人民军医出版社，2002，24.