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目的评价经皮经腔间隔心脏化学(无水酒精)消融术(PTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的长期疗效(3.5年).方法1998年8月至2001年10月收治HOCOM119例行PTSMA.入选标准:(1)有明显的监床症(明确的晕厥、心绞痛或心功能不全病史);(2)超声诊断左室流出道(LVOT)宽度<10mm,室间隔(IVS)厚度≥15mm,室间隔/左室后壁≥1.3,SAM征阳性;(3)药物治疗效果不佳,愿意接受该治疗患者;(4)经导管压力测定静息左流出道压力阶差(LVOTPG≥50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),或应激后LVOTG≥70mm Hg.(5)不能确定靶间隔支及球囊在间隔支固定不确切.其中34例随访近3.5(3.5±0.5)年.在消融术前及术后半年(5~7)个月至3.5年行超声心动图测量室间隔(IVS)厚度及左室流出道(LVOT)宽度.化学消融情况:每例患者平均使用无水酒精量为3.0~9(4.2±1.8)ml,无水酒精最大用量9ml(该例消融3支间隔支),消融间隔支平均1~3(1.4±0.4)支,34例患者平均住院日为(15.4±4.5)天.术中、术后LVOTPG:术前平均静息左室流出道压力阶差(LVOTPG)为(74.6±23.7)mmHg,术中球囊加压后平均压力价差为(28.8±16.76)mmHg,室间隔消融术后为(20.4±6.24)mmHg,与消融前比差异有显著性(P<0.001).术中及术后发症:34例术中发生一过性房室传导阻滞,Ⅰ°AVB<,2>例(8.8﹪),Ⅲ°AVB<,1>例(2.9﹪)植入永久性人工心脏边搏器.术中发生一过性完全右束支阻滞25例(73.5﹪),一过性完全左束支阻滞5例(14.7﹪).术后永久性右束支阻滞10例(29.4﹪),永久性左束支阻阻2例(5.88﹪),术中发生一过性窦性心动过缓20例(58.8﹪),一过性交界性心律8列(23﹪),室性过早搏动13例(38.2﹪),室性心动过速2例(5.8﹪).结果34例术后3.5年随访平均室间隔厚度(15.3±4.6)mm,[术前(23.9±6.0)mm,术后半年(18.4±4.1)mm],平均LOVT宽度(15.8±3.6)mm[术前(6.6±2.3)mm,术后半年(12.1±3.3)mm].使用NYHA心动能评估,从术前3.2±0.6提高术后2周1.8±0.8,术后半年1.4±0.5,术后3.5年1.1±0.9.术后3.5年随访,经常规心电图及动态心电图观察,34例患者均无频发室早,短阵室速及其它恶性心律失常.结论PTSMA能显著降低室间隔厚度,增加左室流出道的宽度,改善心功能,随着时间延长疗效逐渐增加.