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目的
观察颅脑创伤患者脑挫裂伤灶周围组织水通道蛋白－4(AQP－4)表达及其与创伤性脑水肿的关系。
方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2016年3月收治的重度颅脑损伤手术患者42例，其中男23例，女19例；年龄23～62岁[(35.5±5.6)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分7例，6～8分23例，9～10分12例。取脑挫裂伤灶周旁1 cm处脑组织作为研究组(42例)，远隔脑挫裂伤处需内减压清除的脑组织作为对照组(8例)。电镜下观察两组脑组织标本病理超微结构。伤后<6 h、6～12 h、12～24 h、24～72 h、72～96 h和>96 h，采用干－湿重法检测两组标本脑组织含水量；免疫组织化学法检测两组标本脑组织AQP－4表达水平。
结果对照组脑组织形态和结构基本正常，研究组细胞内及间质水肿明显，形态结构受损。对照组脑组织含水量未见明显增加(73.55±0.10)。与对照组比较，研究组脑组织含水量明显增加，伤后24～72 h达到峰值(81.28±0.56)(P<0.01)。对照组脑组织AQP－4表达未明显增加(0.193±0.016)。与对照组比较，研究组AQP－4表达水平明显升高，伤后6 h表达开始增高(0.242±0.023)，24～72 h达到峰值(0.338±0.013)(P<0.05)。相关性分析显示，脑组织含水量变化与AQP－4的表达水平呈明显正相关(r＝0.931，P<0.01)。
结论颅脑创伤后损伤区AQP－4表达明显升高、脑组织含水量增多，提示损伤区AQP－4表达与创伤性脑水肿密切相关。