【摘 要】
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良好的气道管理技术对神经外科患者极为重要.存在病变的脑组织对短暂的缺氧和颅内压的升高耐受性较差[1],合并有颈髓损伤患者气管插管时易加重原发性或继发性神经损伤.常规
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良好的气道管理技术对神经外科患者极为重要.存在病变的脑组织对短暂的缺氧和颅内压的升高耐受性较差[1],合并有颈髓损伤患者气管插管时易加重原发性或继发性神经损伤.常规喉镜气管插管对血流动力学的影响较清醒下纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)气管内插管剧烈[2].某些患者气道管理有一定的难度,如在垂体和颈椎手术病人中易发生困难气道.对困难气道者选择清醒下FOB气管内插管是一种安全有效开放气道的方法.既往研究[3]表明,FBO引导的气管插管在神经外科中是一种常用的插管技术.美国麻醉学家协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)对困难气道的定义[4]:常规训练的麻醉医师进行气管插管时存在上气道面罩通气困难、气管插管困难或两者都困难情况.气管插管困难包括完全插管失败、Cormach和Lehane气道评分3～4级和尝试气管插管超过10 min等几种情况[5].本文从临床角度探讨那些情况必须采用清醒下FOB气管插管,以便神经外科医生和麻醉医生更好地解决困难气道问题.
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