探讨孕前BMI、孕期增重与小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的关系，为预防小于胎龄儿的发生提供理论依据。
方法以2012年3月至2014年7月在山西医科大学第一医院产科分娩的4 754例单胎孕妇为研究对象，收集其一般人口学特征及健康状况、分娩情况等资料，测量其孕前身高、体重和分娩前体重，计算孕前BMI及孕期增重并分组，收集新生儿出生结局，了解孕前BMI和孕期增重对SGA的影响。
结果SGA发生率为9.26%（440/4 754）。孕前体重较低组、正常组及超重/肥胖组SGA发生率为9.85%、8.54%和9.45%，调整孕妇年龄、孕产史等因素后，孕前BMI过高和超重/肥胖者SGA发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇（OR＝0.714，95%CI：0.535～0.953）；不同孕期增重组SGA发生率分别为孕期增重低于美国医学研究所（IOM）建议范围下限组12.20%、增重在建议范围组9.23%、增重超过建议范围上限组8.45%；调整孕妇年龄、孕产史等因素后，孕期增重低于IOM建议范围下限增加SGA的发生风险（OR＝1.999，95%CI：1.487～2.685），无论是孕前BMI较低、适宜还是超重/肥胖，分别以增重适宜作为参照，孕期增重低于IOM建议范围下限均增加SGA的发生风险，OR值分别为2.558（95%CI：1.313～4.981）、1.804（95%CI：1.258～2.587）、3.108（95%CI：1.237～7.811）。孕前高BMI和孕期增重不足间未发现相加和相乘交互作用。
结论孕前BMI超重/肥胖者SGA发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇，孕期增重不足增加SGA的发生风险，无论孕前BMI较低、正常还是超重/肥胖的孕妇增重均应避免低于IOM推荐的增重范围下限，以减少SGA的发生。