【摘 要】
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目的 探讨全血定量PCR法检测EB病毒(EBV)DNA载量对于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后淋巴增殖性疾病(PTLD)的诊断价值.方法 对2004年4月至2019年4月于北京大学第一医院血液科行allo-HSCT的694例血液病患者进行回顾性分析.结果 ①694例allo-HSCT患者中29例(4.2％)发生PTLD,其中男22例,女7例,中位年龄22(1～52)岁,中位发病时间为移植后2.1(0.8～20.6)个月.②单因素分析显示年龄＜30岁、再生障碍性贫血、HLA配型不合、预处理方案中
【机 构】
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北京大学第一医院血液科,北京 100034;山西白求恩医院山西医学科学院血液科,太原030032;北京大学第一医院血液科,北京 100034
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目的 探讨全血定量PCR法检测EB病毒(EBV)DNA载量对于异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后淋巴增殖性疾病(PTLD)的诊断价值.方法 对2004年4月至2019年4月于北京大学第一医院血液科行allo-HSCT的694例血液病患者进行回顾性分析.结果 ①694例allo-HSCT患者中29例(4.2％)发生PTLD,其中男22例,女7例,中位年龄22(1～52)岁,中位发病时间为移植后2.1(0.8～20.6)个月.②单因素分析显示年龄＜30岁、再生障碍性贫血、HLA配型不合、预处理方案中含有ATG、EBV再活化是PTLD发生的危险因素,多因素分析显示EBV再活化为PTLD发生的独立危险因素.③对于EBV再活化病例进一步分析发现PTLD组中位EBV-DNA载量峰值明显高于非PTLD组(P＜ 0.001),且随EBV-DNA拷贝增高PTLD发生率有增高的趋势.ROC曲线分析提示当EBV-DNA载量＞l.19×106拷贝/ml时诊断PTLD的可能性较大(灵敏度为0.800,特异度为0.768).④全部PTLD病例均接受以利妥昔单抗为基础的治疗,总反应率为86.2％,总生存率为54.3％.结论 allo-HSCT后PTLD的发生与EBV再活化高度相关,EBV-DNA载量越高发生PTLD的风险越大,动态监测EBV-DNA载量对预测PTLD发生有重要作用.
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