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【摘 要】 目的：研究并分析化疗药物外渗的护理干预措施。方法：将2015年1月～2015年6月我科室收治的112例恶性肿瘤患者纳入到本研究，按照护理方式的不同将本组患者分为常规护理组（n=56）与综合护理组（n=56），前者进行常规护理，后者在此基础上采用综合护理措施，对比两组药物外渗发生率与治疗效果。结果：常规护理组中10例药物外渗、综合护理组中3例药物外渗，后者发生率显著低于前者，在治疗情况上，综合护理组也显著优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：对于恶性肿瘤化疗患者，采取系统的护理干预措施可以有效降低药物外渗的发生率，该种护理措施值得在临床中推广和使用。
【关键词】 化疗药物外渗 护理干预 分析
恶性肿瘤是临床中的常见疾病，对于人们的生命安全产生了极大的威胁，对于恶性肿瘤患者，常常要采用化疗法，由于化疗时间长，很容易出现化疗药物外渗问题，化疗药物外渗会导致患者局部、皮下组织红肿、疼痛、起疱，甚至会出现坏死的问题，为了避免药物外渗对患者产生不良的影响，必须要采取科学的护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月～2015年6月我科室收治的112例恶性肿瘤患者纳入到本研究，其中急慢性粒细胞白血病、急慢性淋巴细胞白血病、早幼粒细胞白血病、恶性淋巴瘤例数分别为41、38、20、13，男49例，女63例，年龄为5～58岁，平均年龄为（20.6±7.8）岁。按照护理方式的不同将本组患者分为常规护理组（n=56）与综合护理组（n=56），两组患者在年龄、性别、肿瘤类型等方面来说比较无显著差异（P>0.05），不会影响实验结果。
1.2 护理措施
1.2.1 常规护理组
对于本组患者在TDP照射、冰敷、热敷、理疗基础上不采取其他护理措施。
1.2.2 综合护理组
对于本组患者，在常规护理基础上，采用综合性的护理措施，成立专门的护理小组，将各项护理流程系统化、程序化，规范好药物外渗的判断标准，冰敷方式，宣传教育内容等等。在化疗之前，对患者的认知情况、心理状态进行评估，让患者对化疗产生正确的认知，明白化疗可能出现的并发症，提升患者的依从性[1]。
在操作时，严格按照规范流程进行，在静脉输注时观察患者的反应，注意查看注射周围组织的皮肤颜色、肿胀情况、疼痛情况、针眼、静脉色泽、疏松度等等，一旦发现患者出现药液外渗的问题，要及时停止用药，更换部位。
此外，要合理选择好化疗通道，避开手（足）背、腕部掌侧关节位置，在注射通道上，首选CVC与PICC，避免直接使用钢针注射，保护好患者的血管，降低静脉炎发生率。若患者出现药物外渗的问题，需要及时进行冰敷和封闭处理，立即停药，用指腹按压皮肤与穿刺点，使用注射器将药液吸收干净，并详细记录好渗漏时间、渗漏部位以及渗液量[2]。
1.3 评估标准
药物外渗：若患者局部组织有刺痛、肿胀，在外渗后的2～3d后，受损血管出现变红与肿胀，则判断患者出现药物外渗。
疗效评估标准参照《中华人民共和国皮肤病疗效评定标准》，分为治愈、好转、无效三种，治愈即疼痛与红肿消失，患者无明显感觉；好转即大部分红肿消失，但是依然出现轻微疼痛和局部麻木感，但是皮肤未发生糜烂、破裂以及渗出问题；无效即未达到以上效果甚至病情加重。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t檢验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组中10例药物外渗、综合护理组中3例药物外渗，后者发生率显著低于前者，在治疗情况上，综合护理组也显著优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。两组患者药物外渗与治疗情况对比示意表详见表1。
表1 两组患者药物外渗与治疗情况对比示意表
3 讨论
恶性肿瘤对于人们的生命安全有着重大的威胁，其治疗也往往会给患者的身心带来严重的创伤，目前，化疗是辅助治疗恶性肿瘤的重要手段，其疗效已经得到肯定，但是也有着一定的副作用，其中最为常见的不良反应就是药物外渗问题。导致药物外渗的因素是非常多样的，有解剖因素、生理因素、药理因素、注射位置、输液时间等等，为了避免药物外渗对患者产生不利影响，需要采取科学有效的护理措施[3]。本研究对于综合护理组患者采用了综合性护理干预措施，针对药物外渗的问题制定出了规范的护理流程，让每一位护理人员都可以按照标准、规范的方式来开展护理工作，让患者对化疗有正确的认识。本组研究显示，常规护理组中10例药物外渗、综合护理组中3例药物外渗，后者发生率显著低于前者，在治疗情况上，综合护理组也显著优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
因此，对于恶性肿瘤化疗患者，采取系统的护理干预措施可以有效降低药物外渗的发生率，该种护理措施值得在临床中推广和使用。
参考文献
[1] 谌永毅，曾元丽，钟平. 化疗药物外渗致组织损伤的治疗护理进展[J]. 护士进修杂志. 2009，16（07）：298-299.
[2] 汤月英. 地塞米松联合冰敷治疗化疗药物外渗的护理体会[J]. 赣南医学院学报. 2009，12（03）：173-174.
[3] Thakur Jagdeep S，Chauhan C G S，Diwana Vijay K，Chauhan Dayal C，Thakur Anamika.Extravasational side effects of cytotoxic drugs： A preventable catastrophe. Indian journal of plastic surgery ： official publication of the Association of Plastic Surgeons of India . 2008
【关键词】 化疗药物外渗 护理干预 分析
恶性肿瘤是临床中的常见疾病，对于人们的生命安全产生了极大的威胁，对于恶性肿瘤患者，常常要采用化疗法，由于化疗时间长，很容易出现化疗药物外渗问题，化疗药物外渗会导致患者局部、皮下组织红肿、疼痛、起疱，甚至会出现坏死的问题，为了避免药物外渗对患者产生不良的影响，必须要采取科学的护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月～2015年6月我科室收治的112例恶性肿瘤患者纳入到本研究，其中急慢性粒细胞白血病、急慢性淋巴细胞白血病、早幼粒细胞白血病、恶性淋巴瘤例数分别为41、38、20、13，男49例，女63例，年龄为5～58岁，平均年龄为（20.6±7.8）岁。按照护理方式的不同将本组患者分为常规护理组（n=56）与综合护理组（n=56），两组患者在年龄、性别、肿瘤类型等方面来说比较无显著差异（P>0.05），不会影响实验结果。
1.2 护理措施
1.2.1 常规护理组
对于本组患者在TDP照射、冰敷、热敷、理疗基础上不采取其他护理措施。
1.2.2 综合护理组
对于本组患者，在常规护理基础上，采用综合性的护理措施，成立专门的护理小组，将各项护理流程系统化、程序化，规范好药物外渗的判断标准，冰敷方式，宣传教育内容等等。在化疗之前，对患者的认知情况、心理状态进行评估，让患者对化疗产生正确的认知，明白化疗可能出现的并发症，提升患者的依从性[1]。
在操作时，严格按照规范流程进行，在静脉输注时观察患者的反应，注意查看注射周围组织的皮肤颜色、肿胀情况、疼痛情况、针眼、静脉色泽、疏松度等等，一旦发现患者出现药液外渗的问题，要及时停止用药，更换部位。
此外，要合理选择好化疗通道，避开手（足）背、腕部掌侧关节位置，在注射通道上，首选CVC与PICC，避免直接使用钢针注射，保护好患者的血管，降低静脉炎发生率。若患者出现药物外渗的问题，需要及时进行冰敷和封闭处理，立即停药，用指腹按压皮肤与穿刺点，使用注射器将药液吸收干净，并详细记录好渗漏时间、渗漏部位以及渗液量[2]。
1.3 评估标准
药物外渗：若患者局部组织有刺痛、肿胀，在外渗后的2～3d后，受损血管出现变红与肿胀，则判断患者出现药物外渗。
疗效评估标准参照《中华人民共和国皮肤病疗效评定标准》，分为治愈、好转、无效三种，治愈即疼痛与红肿消失，患者无明显感觉；好转即大部分红肿消失，但是依然出现轻微疼痛和局部麻木感，但是皮肤未发生糜烂、破裂以及渗出问题；无效即未达到以上效果甚至病情加重。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t檢验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规护理组中10例药物外渗、综合护理组中3例药物外渗，后者发生率显著低于前者，在治疗情况上，综合护理组也显著优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。两组患者药物外渗与治疗情况对比示意表详见表1。
表1 两组患者药物外渗与治疗情况对比示意表
3 讨论
恶性肿瘤对于人们的生命安全有着重大的威胁，其治疗也往往会给患者的身心带来严重的创伤，目前，化疗是辅助治疗恶性肿瘤的重要手段，其疗效已经得到肯定，但是也有着一定的副作用，其中最为常见的不良反应就是药物外渗问题。导致药物外渗的因素是非常多样的，有解剖因素、生理因素、药理因素、注射位置、输液时间等等，为了避免药物外渗对患者产生不利影响，需要采取科学有效的护理措施[3]。本研究对于综合护理组患者采用了综合性护理干预措施，针对药物外渗的问题制定出了规范的护理流程，让每一位护理人员都可以按照标准、规范的方式来开展护理工作，让患者对化疗有正确的认识。本组研究显示，常规护理组中10例药物外渗、综合护理组中3例药物外渗，后者发生率显著低于前者，在治疗情况上，综合护理组也显著优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
因此，对于恶性肿瘤化疗患者，采取系统的护理干预措施可以有效降低药物外渗的发生率，该种护理措施值得在临床中推广和使用。
参考文献
[1] 谌永毅，曾元丽，钟平. 化疗药物外渗致组织损伤的治疗护理进展[J]. 护士进修杂志. 2009，16（07）：298-299.
[2] 汤月英. 地塞米松联合冰敷治疗化疗药物外渗的护理体会[J]. 赣南医学院学报. 2009，12（03）：173-174.
[3] Thakur Jagdeep S，Chauhan C G S，Diwana Vijay K，Chauhan Dayal C，Thakur Anamika.Extravasational side effects of cytotoxic drugs： A preventable catastrophe. Indian journal of plastic surgery ： official publication of the Association of Plastic Surgeons of India . 2008