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目的 探讨高频超声在评估儿童血友病膝、踝、肘关节病变中的应用价值.方法 对42例临床确诊的血友病病患者的80个关节进行超声检查,其中29例的62个关节同期行X线检查,总结受检关节的超声影像特点,并对比两种检查方法对骨病变检出情况的一致性.结果 42例血友病患者的80个关节中超声显示关节周围软组织肿胀12个,滑膜增厚48个,增厚的滑膜厚度2.01～11.12 mm,平均(4.71±2.26)mm;40个血流信号增强,关节积液53个,含铁血黄素沉积33个,骨破坏36个,关节面下囊肿20个,软骨缺失31个.29例62个行X线检查的关节中,超声显示骨破坏29例,关节面下囊肿16个,软骨缺失24例;X线检查骨破坏23个,关节面下囊肿16个,关节间隙变窄20个.两种检查方法对检出关节骨病变方面显示出较好的一致性,骨破坏、关节面下囊肿、软骨缺失的Kappa值分别为0.803,0.832,0.790,P值分别为0.041,0.026,0.032.结论 高频超声检查对血友病性骨关节病及其周围组织病变的敏感性较高,是血友病性骨关节病患者关节检查的首选和重要方法。