目的探讨儿童紫癜性肾炎的临床和病理特点。方法对1998—2004年首都儿科研究所附属儿童医院肾内科收治的65例紫癜性肾炎患者的临床表现、实验室及组织学检查进行回顾分析。结果(1)临床表现以血尿蛋白尿型(37/65)最多,肾病综合征型(21/65)次之,单纯性血尿或蛋白尿型和急性肾炎型占少数。(2)伴有消化道症状的患者较不伴有消化道症状的患者出现肾病水平蛋白尿的比例高(分别为51.3%和39.3%),其中伴有便血的患者较不伴有便血的患者出现肾病水平蛋白尿的比例亦高(分别为61.5%和42.3%),但差异尚无统计学意义(P>0.05)。伴有肉眼血尿的患者出现肾病综合征的比例(52.4%)明显高于镜下血尿的患者出现肾病综合征的比例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)肾脏病理分级以Ⅱ级、Ⅲ级最多。单纯性血尿或蛋白尿型的肾病理损害较轻,80%为Ⅱ级。血尿蛋白尿型、肾病综合征型在病理分级上以Ⅲ级以上多见。结论儿童紫癜性肾炎随着消化道受累的比例和程度的加重,尿蛋白亦有增加趋势;肉眼血尿与肾损害程度密切相关;临床症状的严重程度与病理损伤的程度基本一致。