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目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）在灰区（4~10ng/ml）患者经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检临床应用价值，旨在评价游离 PSA/总 PSA(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度（PSAD）诊断前列腺癌价值以及穿刺活检安全性。方法回顾分析我院2009年~2013年经直肠超声引导下前列腺穿刺86例 PSA灰区患者临床资料，包括PSA、游离PSA/总PSA(f/tPSA)、前列腺特异性抗原密度（PSAD）、术后病理活检情况以及术后并发症。结果穿刺后活检病理结果提示：良性前列腺增生66例，占69.8%，前列腺癌19例，占22.1%，1例病理诊断困难。出现肛门持续出血3例，发热3例，其中1例寒颤高热，8例出现尿潴留，1例出现头晕、胸闷、心慌,1例患者出现血尿合并尿潴留。结论在一定的条件筛选下，并在穿刺前积极准备下，再去选择超声引导经下直肠前列腺穿刺活检是一种安全有效的方式。