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目的分析不同性别、年龄重型痤疮患者的临床特征,为重型痤疮寻找更有针对性的治疗方法提供依据。方法 2009—2011年采用抽样调查法,从我国24个城市的35家三级甲等医院皮肤科门诊选取1 944例重型痤疮患者。采用《寻常痤疮遗传流行病学调查问卷》由2位经验丰富的皮肤科临床医师评估患者皮损类型、数量及分布部位并指导填写调查问卷。结果 1 944例重型痤疮患者中,男1 000例,女944例;青春期痤疮1 433例,其中男842例(58.8%)、女591例(41.2%);成人痤疮511例,其中男158例(30.9%)、女353例(69.1%)。不同类型痤疮在男、女性患者中的分布情况比较,差异有统计学意义(χ2=116.60,P<0.001)。成人痤疮包括青春期发病持续到25岁以后的持续性痤疮377例(73.5%),25岁以后发病的迟发型痤疮134例(26.5%)。353例女性成人痤疮患者中,238例(67.4%)为持续性痤疮,115例(32.6%)为迟发型痤疮;158例男性成人痤疮中,139例(88.0%)为持续性痤疮,19例(12.0%)为迟发型痤疮。男、女性成人痤疮均以持续性痤疮为主,但女性迟发型痤疮发生率高于男性,差异有统计学意义〔χ2=23.36,OR=2.71,95%CI(1.73,4.23),P<0.001〕。716例(36.8%)患者有痤疮家族史,其中男349例,女367例;青春期痤疮569例(79.5%),持续性痤疮130例(18.1%),迟发型痤疮17例(2.4%)。有痤疮家族史的男、女性患者中,男性青春期痤疮发生率高于女性,而女性持续性痤疮、迟发型痤疮发生率高于男性(P<0.05)。女性重型痤疮患者中,从皮损数量来看:青春期痤疮丘疹/脓疱的数量较持续性痤疮(Z=2.39,P=0.017)多,与迟发型痤疮(Z=1.25,P=0.210)接近;青春期痤疮(Z=-3.87,P<0.001)及持续性痤疮(Z=-3.68,P<0.001)萎缩性瘢痕的数量较迟发型痤疮多;粉刺(χ2=2.48,P=0.290)、结节/囊肿(χ2=1.94,P=0.379)及增生性瘢痕(χ2=4.40,P=0.106)的数量在不同类型痤疮间差异无统计学意义。从皮损分布部位来看:与青春期痤疮相比,持续性痤疮额头、面颊出现丘疹/脓疱的发生率较低,背部出现结节/囊肿,下颌出现萎缩性瘢痕的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05);迟发型痤疮鼻部出现萎缩性瘢痕的发生率较青春期痤疮高(P<0.05)。男性重型痤疮患者中,从皮损数量来看:粉刺(χ2=0.07,P=0.966)、丘疹/脓疱(χ2=1.02,P=0.600)、结节/囊肿(χ2=0.31,P=0.857)、增生性瘢痕(χ2=3.37,P=0.186)及萎缩性瘢痕(χ2=5.03,P=0.081)的数量在不同类型痤疮间差异均无统计学意义。从皮损分布部位来看:青春期痤疮面颊遗留萎缩性瘢痕的发生率为48.0%(404/842),高于迟发型痤疮的36.8%(7/19),差异有统计学意义〔χ2=5.00,OR=1.60,95%CI(1.06,2.41),P=0.025〕。结论重型痤疮中青春期痤疮发生率最高,成人痤疮以青春期后的持续性痤疮为主,女性出现成人痤疮,特别是迟发型痤疮的风险较男性高。痤疮家族史对青春期痤疮及女性成人痤疮的影响较大。