分析胰腺腺泡细胞癌(ACCP)CT及MRI检查的影像学特征。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年1月至2019年12月内蒙古医科大学附属医院收治的21例ACCP患者的临床病理资料；男5例，女16例；年龄为(57±9)岁，年龄范围为41～74岁。患者行CT和MRI检查。观察指标：(1)影像学检查情况。(2)CT检查影像学特征。(3)MRI检查影像学特征。(4)病理学检查及免疫组织化学染色情况。(5)治疗及随访情况。采用门诊及电话方式进行随访，患者出院后1、3、6个月各随访1次，之后每6个月随访1次。随访内容为患者生存情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以
±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。
(1)影像学检查情况。21例患者中，7例行单纯CT检查，11例行单纯MRI检查，3例行CT联合MRI检查。①肿瘤形状：21例患者肿瘤均为单发，其中17例呈圆形或类圆形，4例形态不规则呈团块状。②肿瘤发生部位：21例患者中，胰头部6例，胰头部和胰体部2例，胰体部2例，胰体尾部4例，胰尾部4例，壶腹部3例。③肿瘤最大径为(43±29)mm，范围为11～129 mm。④邻近器官侵犯：21例患者中，10例侵犯邻近器官，其中2例侵犯邻近胃、脾及左侧肾上腺，4例侵犯十二指肠，3例侵犯十二指肠及胆总管，1例侵犯脾脏。⑤血管侵犯：12例患者侵犯脾动脉、脾静脉，其中1例同时侵犯肝总动脉和肠系膜上静脉，1例同时侵犯腹腔干根部。⑥胰管和胆管侵犯：8例患者发生胰管和胆管扩张，其中4例胆管及上游胰管扩张，4例单纯胰管扩张。⑦淋巴结转移：2例患者肿瘤周围淋巴结肿大。⑧其他情况：7例患者肿瘤中心伴囊变坏死。4例患者胰腺实质萎缩。2例患者脾静脉瘤栓形成。2例患者合并囊肿。1例患者肝脏多发转移。(2)CT检查影像学特征。10例行CT检查患者：①CT检查平扫显示10例肿瘤主体以实性部分为主，呈等密度，其中3例肿瘤似有边界，2例肿瘤周围有假包膜，5例肿瘤中心见低密度坏死区。②CT检查动脉期显示：7例肿瘤实性部分强化低于正常胰腺组织，3例肿瘤动脉期强化高于正常胰腺组织。③CT检查延迟期显示：7例肿瘤延迟期密度稍低或等于正常胰腺组织，整体表现为轻度渐进性强化；3例肿瘤延迟期密度稍高于或等于正常胰腺组织。(3)MRI检查影像学特征。①14例患者行MRI检查平扫显示：8例病灶呈较均匀稍长T2和稍长T1信号，6例病灶呈长T2和等T1为主的混杂信号。4例病灶内可见囊变坏死区，10例病灶未见囊变坏死区。14例病灶均未见反相位信号减低。②12例患者行MRI动态增强检查，其中11例病灶呈轻度渐进性强化；1例病灶呈明显混杂强化，延迟期廓清。与邻近正常胰腺组织比较，弥散加权成像示6例呈高信号，6例呈稍高信号，2例呈晕环样高信号。14例病灶表观扩散系数值为(1.22±0.14)×10－3 mm2/s。(4)病理学检查及免疫组织化学染色情况。21例患者均行病理学检查，其结果显示：肿瘤类型为腺泡细胞癌14例，混合性导管-腺泡细胞癌5例，腺泡-内分泌癌1例，腺泡不典型增生1例。21例患者中，邻近器官受侵犯10例，胆管受侵犯3例，淋巴结侵犯2例。21例患者中，17例行免疫组织化学染色检测，其结果显示：17例行Ki-67检测，增殖指数均为1%～80%；16例行突触素检测，10例阳性；16例行CD56蛋白检测，6例阳性；14例行嗜铬素A检测，2例阳性；13例行α-抗胰蛋白酶检测，12例阳性；11例行细胞角蛋白检测，9例阳性；8例行β-连环蛋白检测均为阳性；2例行B淋巴细胞瘤-10蛋白检测均为阳性。(5)治疗及随访情况。21例患者中，行胰十二指肠切除术10例，行胰体尾部联合脾切除术6例，行单纯胰体尾部切除术2例，行胰尾部肿瘤剜除术1例，行肝转移瘤切除术1例，超声引导下胰腺病灶穿刺活组织检查1例。21例患者均获得随访，随访时间为(30±16)个月，随访时间范围为2～52个月；生存13例，死亡8例，术后生存时间为(19±13)个月，生存时间范围为2～35个月。
结论ACCP CT和MRI增强扫描检查呈轻度渐进性强化，中心囊变坏死多见，弥散加权成像呈高信号；胰头部肿瘤易引起胆管及胰管扩张，胰体尾部肿瘤易侵犯脾动、静脉；钙化、囊肿少见，胰头部和胰体部病变易致胰尾部萎缩。