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摘要：目的 分析文拉法辛联合舍曲林治疗抑郁症的疗效。方法 将2020年3月至2020年12月我院精神科收治的88例抑郁症患者分两组，各44例。参照组单用舍曲林治疗，联合组采用文拉法辛联合舍曲林治疗，对比两组治疗效果及治疗前后抑郁情绪的差异。结果 联合组治疗总有效率为95.45%，较参照组79.55%高，差异显著（P<0.05）。治疗后，联合组HAMD评分较参照组低，差异显著（P<0.05）。结论 文拉法辛联合舍曲林治疗抑郁症有助于减轻患者抑郁情绪，效果显著。
关键词：抑郁症;文拉法辛;舍曲林
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-046-01
抑郁症是临床最常见的一种抑郁障碍，主要特征为显著且持久的心境低落，除此之外患者还存在思维迟缓、认知损害、意志减退及其他躯体症状等，严重影响其日常生活[1]。目前，药物是临床治疗抑郁症的常用方法，但由于相关药物种类繁多，用药方案的选择问题一直都是临床研究的重点。本研究选取88例抑郁症患者，分析文拉法辛联合舍曲林治疗此疾病的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2020年3月至2020年12月我院精神科收治的88例抑郁症患者分两组，各44例。所有患者均满足CCMD-3中与抑郁症有关的诊断标准，且患者及其家属自愿参与研究;同时排除对本研究相关药物有过敏反应者、有严重脏器功能不全者、治疗依从性较差者、临床资料欠缺者。参照组中男20例，女24例;年龄25-72岁，平均年龄（42.10±12.93）岁;病程3个月-8年，平均病程（3.89±1.22）年;文化水平：初中及以下12例，中专或高中23例，大专及以上9例。联合组中男18例，女26例;年龄23-69岁，平均年龄（42.03±11.15）岁;病程4个月-7年，平均病程（3.84±1.08）年;文化水平：初中及以下10例，中专或高中24例，大专及以上10例。对比两组基线资料发现，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 参照组单用舍曲林治疗：每次服用1片盐酸舍曲林片（海南凯健制药有限公司，國药准字H20070292，50mg/片），每天1次，同时视患者的病情变化调整剂量，最大剂量为4片/d。联合组采用文拉法辛联合舍曲林治疗：每次服用1片盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269，75mg/片），每天1次，同时视患者的病情变化调整剂量，最大剂量为2片/d;盐酸舍曲林片用法用量与参照组相同。两组均以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标 （1）治疗效果：对两组患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，根据HAMD评分变化进行疗效评定，HAMD评分下降超过75%为痊愈;HAMD评分下降50%-75%为显效;HAMD评分下降超过25%，但不足50%为有效;其他为无效，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）抑郁情绪：治疗前后通过HAMD量表评估两组抑郁状态，评分越高代表患者抑郁越严重。
1.4 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，HAMD评分用表示，以t检验;治疗总有效率用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 联合组治疗总有效率为95.45%，较参照组79.55%高，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 抑郁情绪 治疗后，联合组HAMD评分较治疗前和参照组低，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
抑郁症为精神科常见病，患者除了存在明显抑郁情绪外，还伴认知功能、记忆力下降及注意力不集中等不良症状，严重影响其日常生活。现阶段，临床主要通过抗抑郁药物来治疗抑郁症，传统抗抑郁药物因抗胆碱作用较强，会对患者认知功能造成进一步损伤[2]。所以，采取何种抗抑郁药物方案来治疗抑郁症成为近年来急需解决的难题。
舍曲林也是临床上治疗抑郁症的常用药，特别是对于一些伴焦虑、狂躁的抑郁症患者应用效果较好，因其无抗胆囊作用，且具有起效快、副作用少等优点，近年来在抑郁症临床治疗中的应用率逐渐升高。但随着临床研究的深入，一些学者发现单用舍曲林治疗后，有部分患者抑郁情绪仍较为明显，临床疗效有待提升[3]。文拉法辛属于一种新型抗抑郁药，也是一种去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，可有效提升患者神经中枢突触间5-HT、NE水平，继而发挥良好的抗抑郁效果[4]。另外，文拉法辛与组胺能、胆碱能的亲和力偏低，所以不容易产生副作用，临床安全性高。两种药物联合应用可更好地提高抗抑郁效果，较单用舍曲林更有效。
本研究发现：联合组治疗总有效率为95.45%，较参照组79.55%高;治疗后，联合组HAMD评分较参照组低。提示文拉法辛联合舍曲林治疗抑郁症有助于减轻患者抑郁情绪，效果显著。
参考文献
[1]孙朋，赵娟.文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症的效果和患者不良反应评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，454（33）：159，165.
[2]李志文，岳永震，李冬冬，等.文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（24）：95-96.
[3]田歌.文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的效果比较[J].中国当代医药，2020，27（8）：59-61，65.
[4]苗琦.文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的疗效比较[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：224-225.
昭通市精神卫生中心 云南昭通 657000
关键词：抑郁症;文拉法辛;舍曲林
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-046-01
抑郁症是临床最常见的一种抑郁障碍，主要特征为显著且持久的心境低落，除此之外患者还存在思维迟缓、认知损害、意志减退及其他躯体症状等，严重影响其日常生活[1]。目前，药物是临床治疗抑郁症的常用方法，但由于相关药物种类繁多，用药方案的选择问题一直都是临床研究的重点。本研究选取88例抑郁症患者，分析文拉法辛联合舍曲林治疗此疾病的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2020年3月至2020年12月我院精神科收治的88例抑郁症患者分两组，各44例。所有患者均满足CCMD-3中与抑郁症有关的诊断标准，且患者及其家属自愿参与研究;同时排除对本研究相关药物有过敏反应者、有严重脏器功能不全者、治疗依从性较差者、临床资料欠缺者。参照组中男20例，女24例;年龄25-72岁，平均年龄（42.10±12.93）岁;病程3个月-8年，平均病程（3.89±1.22）年;文化水平：初中及以下12例，中专或高中23例，大专及以上9例。联合组中男18例，女26例;年龄23-69岁，平均年龄（42.03±11.15）岁;病程4个月-7年，平均病程（3.84±1.08）年;文化水平：初中及以下10例，中专或高中24例，大专及以上10例。对比两组基线资料发现，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法 参照组单用舍曲林治疗：每次服用1片盐酸舍曲林片（海南凯健制药有限公司，國药准字H20070292，50mg/片），每天1次，同时视患者的病情变化调整剂量，最大剂量为4片/d。联合组采用文拉法辛联合舍曲林治疗：每次服用1片盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20070269，75mg/片），每天1次，同时视患者的病情变化调整剂量，最大剂量为2片/d;盐酸舍曲林片用法用量与参照组相同。两组均以1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3 观察指标 （1）治疗效果：对两组患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，根据HAMD评分变化进行疗效评定，HAMD评分下降超过75%为痊愈;HAMD评分下降50%-75%为显效;HAMD评分下降超过25%，但不足50%为有效;其他为无效，治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）抑郁情绪：治疗前后通过HAMD量表评估两组抑郁状态，评分越高代表患者抑郁越严重。
1.4 统计学分析 用SPSS 23.0软件处理数据，HAMD评分用表示，以t检验;治疗总有效率用百分率表示，以x2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 联合组治疗总有效率为95.45%，较参照组79.55%高，差异显著（P<0.05）。见表1。
2.2 抑郁情绪 治疗后，联合组HAMD评分较治疗前和参照组低，差异显著（P<0.05）。见表2。
3 讨论
抑郁症为精神科常见病，患者除了存在明显抑郁情绪外，还伴认知功能、记忆力下降及注意力不集中等不良症状，严重影响其日常生活。现阶段，临床主要通过抗抑郁药物来治疗抑郁症，传统抗抑郁药物因抗胆碱作用较强，会对患者认知功能造成进一步损伤[2]。所以，采取何种抗抑郁药物方案来治疗抑郁症成为近年来急需解决的难题。
舍曲林也是临床上治疗抑郁症的常用药，特别是对于一些伴焦虑、狂躁的抑郁症患者应用效果较好，因其无抗胆囊作用，且具有起效快、副作用少等优点，近年来在抑郁症临床治疗中的应用率逐渐升高。但随着临床研究的深入，一些学者发现单用舍曲林治疗后，有部分患者抑郁情绪仍较为明显，临床疗效有待提升[3]。文拉法辛属于一种新型抗抑郁药，也是一种去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂，可有效提升患者神经中枢突触间5-HT、NE水平，继而发挥良好的抗抑郁效果[4]。另外，文拉法辛与组胺能、胆碱能的亲和力偏低，所以不容易产生副作用，临床安全性高。两种药物联合应用可更好地提高抗抑郁效果，较单用舍曲林更有效。
本研究发现：联合组治疗总有效率为95.45%，较参照组79.55%高;治疗后，联合组HAMD评分较参照组低。提示文拉法辛联合舍曲林治疗抑郁症有助于减轻患者抑郁情绪，效果显著。
参考文献
[1]孙朋，赵娟.文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症的效果和患者不良反应评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，454（33）：159，165.
[2]李志文，岳永震，李冬冬，等.文拉法辛与舍曲林治疗老年抑郁症患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（24）：95-96.
[3]田歌.文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的效果比较[J].中国当代医药，2020，27（8）：59-61，65.
[4]苗琦.文拉法辛与舍曲林治疗老年性抑郁症的疗效比较[J].中国现代药物应用，2020，14（23）：224-225.
昭通市精神卫生中心 云南昭通 657000