圆桌对话:一院多区的当下与未来

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不同阶段,多院区的内容形式和内涵要求不同,当前更需要政策引导和规范。经过多年的积淀与演进,公立医院一院多区发展进入全新阶段。新的改革发展环境和背景下,公立医院如何以更加规范、合理、科学的姿态推进一院多区建设发展?《中国医院院长》邀请3位行业自身研究专家,从研究者的视角探讨公立医院一院多区的当下与未来。
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时代赋予了新机遇,早有准备的湖南省肿瘤医院正破浪前行。“医院发展正处于一个新的机遇期。”在医院工作30余年的湖南省肿瘤医院副院长黄钢这样谈及自己的感受。而这种感受,缘起于2020年初那波强劲的新冠肺炎抗疫战。公立医院在抗疫中立下汗马功劳后,优质医疗资源扩容、下沉成为国家对公立医院的新导向。
想象一下,两名医生对相同的病人给出了不同的诊断;两名法官对犯了同罪的嫌疑人给出了不同的判决。再想象一下,同样的医生、法官或决策者作出了不同的决策,而这种决策仅仅取决于决策是在什么时间作出的。这些不同决策背后的罪魁祸首,就是“噪声”。对这种很不一致的“噪声”,应如何定义、如何测量、如何系统性地减少?
秉承“人才奠基、科教兴院”的办院方针,徐新生带领着东营市人民医院在“位置”和“票子”两个关键环节锐意改革,除旧布新,走活了医院一盘棋。黄河之水天上来,奔流到海不复回。山东省东营市位于黄河入海口的三角洲地带,由于黄河携带大量泥沙入海,被海水浸渍成为盐渍淤土,不断沉积,日积月累,海退成陆,经蒸发盐分聚集地表。
大多数有所成就的管理者都处在英雄级和领袖级这两个阶段,你想当英雄,还是想做领袖?这完全不同。一个人解决问题,可以说是英雄;一个人动员一群人解决问题,才是领袖,也就是真正的领导者。英雄对自我的要求,就是“做最好的自己,我能”!而到了领袖级,那不仅仅只是“我能”,而是“我们能”。英雄的能量通常是千级的,他们的基本能量情绪是接纳、自信、勇气;而领袖的基本能量情绪是喜悦、谦逊、仁爱,其最大功德是让更多的英雄成为领袖。
黄河流域旅游业的高质量发展必然是旅游业与生态环境的协调发展。文章通过构建黄河流域旅游业与生态环境评价指标体系和协调发展度模型,评价2004—2019年黄河流域9省区旅游业与生态环境协调发展度。研究表明:黄河流域生态环境总体状况不佳,旅游业发展不充分不平衡现象突出;旅游业与生态环境协调发展度属于一般协调类型,且协调发展度受生态环境的影响显著。基于此,黄河流域旅游业高质量发展应树立生态环境优先理念,构建区域协同发展机制,实施科技创新驱动策略和“文化+生态+旅游”发展模式。
在每一次时代的召唤中,范存义总是以使命在“我”的责任感,用实际行动诠释“大医之道”。“使命”二字,是上海市第六人民医院(以下简称“上海六院”)副院长范存义在接受采访过程中使用的高频词。他总觉得,自己被一种使命推着走,肩上有一种强烈的时代责任感,在面对医学专业领域的顽疾攻坚克难时如此,在筹建不毛之地的新院区时勇挑重担亦如此。
应对“烟花”过程中的“头脑风暴”,将成为医院宝贵的财富和未来的底气,反思与改进永远在路上。如果组织公立医院评选2020年度关键字,“难”字入选的可能性会很大。突如其来的新冠肺炎疫情直接或间接造成的运营损失与困难,同前所未有的严格监管、考核等相互叠加,构成了极为特殊的年度记忆。
从横向整合视角看梅奥诊所一院多区的做法。本案例从当前推进“一院多区”背景出发,通过梳理相关政策和文献,并对各国一院多区管理模式进行研究与分析,探索一院多区管理的有效模式和运行机制,为我国制定多院区管理相关政策规定,大型公立医院提高多院区管理水平、提升核心竞争力及卫生健康行政部门制定相关政策提供参考。当前,我国在医疗资源整合模式上,有医疗集团、医院托管、医联体、专科联盟、院办院管等,同时医疗资源整合有横向和纵向的整合,这里主要从横向整合的视角来分析梅奥诊所一院多区的做法。
我国的急诊急救已达到了队伍专业化、装备现代化、管理制度化、技术标准化、信息网络化、水平国际化,为国民健康作出了应有贡献。“急救”在我国可谓历史悠久,早在《黄帝内经》中就有“上工救其萌芽,下工救其已成”的记载。东晋时期,在医学家葛洪所著的《肘后备急方》中论述:“如此之病,十死一生,急救之”,这是有文字可考证的最早使用“急救”一词,比西方所用“First aid”大致要早1500年。
文章在构建贸易便利化、服务要素投入与全球价值链地位的一般理论模型基础上,运用世界投入产出表数据和贸易便利化数据计量分析贸易便利化基于服务要素投入对中国全球价值链地位攀升的影响效应。结果表明:贸易便利化通过增加服务要素投入显著促进中国全球价值链地位的攀升。贸易便利化对全球价值链地位的影响效应与返回国内增加值密切相关,显著促进中国向劳动要素丰裕国家出口劳动密集型产品返回国内增加值,向服务要素丰裕国家出口服务密集型产品返回国内增加值。贸易便利化水平显著提升中国制造业全球价值链分工地位。此外,相比发展中国家,发达