建立氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期系统，并评价其性能和临床意义。
方法回顾性分析我院2009年9月至2015年9月收治的135例氯胺酮相关性泌尿系统损害患者的临床资料。男111例，女24例，年龄18～41岁，平均(24.8±4.7)岁。所有患者根据膀胱和上尿路受累情况分为3期，采用阶梯化治疗策略，泌尿系统影像学无明显异常者为Ⅰ期，采用行为和药物综合治疗。影像学或尿动力提示膀胱病变，而上尿路无形态学和功能学异常者为Ⅱ期，在保守治疗基础上行膀胱水扩张术及定期膀胱灌注。经上述干预后，上尿路影像学及肾功能异常持续进展者为Ⅲ期，在上述治疗效果欠佳时考虑行肠膀胱扩大术或膀胱全切原位新膀胱术。评价治疗前和治疗后1个月膀胱日记反映的排尿情况，PUF评分，ICPI和ICSI评分。分析各项资料与临床分期的相关性，建立评分分期系统，比较评分估算的分期与临床分期的符合程度，并用受试者工作特征(ROC)曲线检查该积分系统预测的敏感性和特异性。
结果3期患者在阶梯化治疗后排尿间隔时间、平均尿量、夜尿次数、PUF评分、ICPI和ICSI评分上均有明显改善。患者年龄(P＝0.018)、氯胺酮滥用时长(P＝0.006)、eGFR(P＝0.001)、ALT(P＝0.037)、γ－GT(P<0.001)、膀胱壁增厚(P＝0.013)、输尿管病变(P<0.001)、肾积水(P<0.001)和核素肾图异常比例(P＝0.01)与临床分期相关。共107例(79.2%)患者根据积分得出的分期与临床分期符合(3期分别有30、65和12例)。该分期系统在判断Ⅰ期和Ⅱ期临界值时，积分ROC的曲线下面积(AUC)为0.922，而判断Ⅱ期和Ⅲ期临界值时，AUC为0.978。
结论通过氯胺酮滥用史、实验室检验及影像学检查建立的氯胺酮相关性泌尿系统损害的积分分期系统，可能有助于评估膀胱及上尿路病情发展阶段，对治疗方式的选择有一定的指导作用。