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[摘要]目的 研究采用自粘弹性绷带为无偿献血者包扎按压献血后穿刺点进行止血的效果。方法 研究对象共530例，随机分为观察组和对照组，观察组262例，对照组268例，对照组用传统的三横指按压方法按压献血后的穿刺点进行止血，观察组采用自粘弹性绷带包扎按压献血后的穿刺点进行止血。观察及比较两组的止血时间、止血效果，并调查及比较两组对血站护理服务的满意度及认为护理服务是否人性化的评价。结果 观察组止血时间明显少于对照组，观察组出现皮下瘀血或血肿例数明显少于对照组，观察组对血站护理服务的满意度及认为血站护理服务是否人性化的评价明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 为無偿献血者采用自粘弹性绷带包扎按压穿刺点止血的方法，不仅能解决传统按压止血方法所造成的对献血者的不良影响，且能明显缩短穿刺点止血时间，提高献血者对血站护理服务的满意度，是一项充满人性化的服务举措。
[关键词]自粘弹性绷带；无偿献血者；穿刺点；止血
随着社会的发展进步，人类文明程度的提高，人们都希望得到管理规范化、标准化和理念特色化的服务。在无偿献血事业中，人性化服务是奠定血站发展的基础。当一个血站的人性化服务特色日益凸显，形成氛围之时，它也就具备了在更大空间发展的实力，对献血者也具备了更强的吸引力。无偿献血者献血后，用传统方法按压穿刺点止血，按压时间长、止血效果差。部分人在献血后因按压不当出现静脉穿刺部位发生皮下瘀血现象，严重者肢体活动受限，给献血者带来不必要的痛苦，从而影响再次献血的热情，间接影响无偿献血工作的开展。为此，我站从为无偿献血者献血后穿刺点按压止血的方法上着手，采用自粘弹性绷带包扎按压穿刺点进行止血，在止血时间及止血效果方面与传统方法比较均有显著优势，并且赢得无偿献血者的高度评价，充分体现了血站的人性化服务，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7～10月在番禺中心血站流动献血车上参加无偿献血的献血者作为研究对象，纳入条件：（1）自愿参加本研究。（2）献血的穿刺部位为肘正中静脉。入选对象共530例，随机分为观察组和对照组，观察组262例，对照组268例，实验组中男129例，女133例，平均（32.3±10.3）岁，BMI为（28.63±3.66）kg/m2；对照组中男136例，女132例，平均年龄（31.6±10.2）岁，BMI为（28.66±3.65）kg/mz。两组献血者性别、年龄、体质指数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1穿刺点按压止血方法 对照组采血拔针后，用传统的按压方法即献血者用对侧手的食指、中指、无名指的三横指指腹按压穿刺点上的消毒棉球10～15min。观察组采血拔针后，献血者先自行按压穿刺点上的消毒棉球，护士拉开约10～15cm长的自粘弹性绷带，用左手拇指按压绷带的始端（穿刺点位置），另外四指托住献血者的肘部，右手拉紧绷带自鹰突处绕手臂一圈半用手撕断，10min可取下绷带。如果献血休息15min后要开车或立即回单位工作者，自粘弹性绷带可30min取下，确保穿刺点不会发生再次出血情况。
1.2.2观察及方法 观察及记录两组按压至穿刺点止血所需的时间。止血效果，观察及记录两组按压至穿刺点止血后，在穿刺点粘贴止血贴前，穿刺点处有无出现皮下瘀血或血肿。
1.3对护理服务的评价
自行设计“无偿献血者对血站护理服务的评价调查表”并做信度及效度检验，该表内容效度为0.89，Cronbach‘s a系数为0.80，重测信度为0.83。调查献血者对血站护理服务的满意度及是否人性化服务的评价。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的止血时间比较
观察组止血时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2两组的止血效果比较
观察组仅有6例（2.29%）出现皮下瘀血或血肿，针眼处皮肤平整，血痂较小；对照组出现皮下瘀血或血肿63例（23.50%），观察组出现皮下瘀血或血肿例数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=40.982，P<0.01）。
2.3两组对护理服务的评价比较
观察组对血站护理服务的满意度及认为血站护理服务是否人性化的评价明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3.讨论
自粘弹性绷带的功能与胶带一样，但它是自身粘合。自粘弹性绷带是100%全棉与弹力丝纺织而成，使用绷带时交织其中的粉状乳胶颗粒产生持久的粘附作用，使绷带自身粘合，却不粘皮肤，不粘毛发及其他物质。
（1）自身粘合：不需要粘合剂、不粘皮肤、不粘毛发、不粘衣物、柔软、弹性。（2）使用方便：可以根据需要随意撕断，轻松手撕，无需借助其他物件，便可自行完成包扎及调节松紧度，断面整齐。（3）透气性：棉纤维和天然乳胶促进皮肤与环境的交换，献血者使用舒适透气、排汗、吸湿，使用者感觉更舒适。（4）易打开：拉开张力均匀，轻松开卷。束紧力可超出自身长度120%。（5）高弹性：提供持久的可调节的包扎束紧力与支撑力。（6）固定牢：即使剧烈运动，也不移位，绷带绑好后，即使遇到水或者出汗也不会脱落，不会变松。（7）止血效果好：无纺布自粘弹性绷带止血操作方法简便快捷，按压针眼位置准确，止血效果好，可作为献血后常规止血方法推广。
使用传统按压方法为无偿献血者按压穿刺点止血主要存在以下几种问题：（1）穿刺点压迫时间过短：有些献血者在穿刺点刚止血就丢弃消毒棉球，还有的献血者在按压穿刺点后，反复拿开穿刺点处的消毒棉球查看，结果使刚要封闭的穿刺点再次出血导致局部形成血肿、出凝血时间延长，容易引起献血者心里恐慌。（2）用消毒棉球压迫止血时边揉边压，使血管破损处不断被凝血因子黏合住又不断被揉开，不利于止血。（3）压迫位置不正确，消毒棉球没压在血管针眼上，结果针眼处血流不断，严重时采血侧前臂出现大块青紫或瘀斑，采血针眼周围肿胀、疼痛明显，并且可能影响肢体活动，给献血者带来了不必要的心理压力和疼痛，最终导致献血人员的流失。（4）献血者难以掌握压迫力度。压迫力度不够，尤其是屈肘压迫，易造成血液外流；压迫力度太大，延长了止血的时间。5.献血者由于献血后手要按压穿刺处，而不能及时接听电话，或接听电话时需要旁人协助。一部分人只能采取屈肘压迫止血的方法，以便能够接听电话，这给献血者带来极大的不便，还导致献血者对穿刺处压迫的部位、时间不准确，出现皮下淤血不良反应症状。
（1）自粘弹性绷带加压止血是一种非常简单有效的止血方法，可显著减少皮下出血现象发生，并可提高献血者对止血效果的满意程度，能完全解决传统按压方法造成的上述问题，献血者不但可以不用手按压，还可以在休息室里翻阅杂志、接听电话等，有利于献血后的身心放松及休息。（2）使用自粘弹性绷带按压方法，由于止血时间较传统方法明显缩短，在流动献血车上可以更快地疏散人流，从而提高血站工作人员的工作效率，缩短献血者等待献血的时间，为献血者提供畅顺舒适的献血环境。（3）与传统方法相比，明显减少穿刺部位发生局部出血、血肿、淤血的发生率，减轻了献血者的疼痛和忧虑、恐慌心理，是肘静脉采血止血的理想方法。（4）加强了护士与献血者之间的沟通，人性化服务的体现。护士在为献血者按压穿刺点包扎绷带的同时，观察其献血后的精神和面色，询问其献血后是否有不适感，赞扬其奉献爱心的献血行为，使献血者倍感亲切和关怀，使献血者对血站护理服务的满意度明显提高，增强了献血者再次献血的信心和热情。
综上所述，为无偿献血者采用自粘弹性绷带包扎按压穿刺点止血的方法，不仅能解决传统按压止血方法所造成的对献血者的不良影响，且能明显缩短穿刺点止血时间，提高献血者对血站护理服务的满意度，是一项充满人性化的服务举措，得到献血者的一致好评，值得在各级血站中推广应用。
[关键词]自粘弹性绷带；无偿献血者；穿刺点；止血
随着社会的发展进步，人类文明程度的提高，人们都希望得到管理规范化、标准化和理念特色化的服务。在无偿献血事业中，人性化服务是奠定血站发展的基础。当一个血站的人性化服务特色日益凸显，形成氛围之时，它也就具备了在更大空间发展的实力，对献血者也具备了更强的吸引力。无偿献血者献血后，用传统方法按压穿刺点止血，按压时间长、止血效果差。部分人在献血后因按压不当出现静脉穿刺部位发生皮下瘀血现象，严重者肢体活动受限，给献血者带来不必要的痛苦，从而影响再次献血的热情，间接影响无偿献血工作的开展。为此，我站从为无偿献血者献血后穿刺点按压止血的方法上着手，采用自粘弹性绷带包扎按压穿刺点进行止血，在止血时间及止血效果方面与传统方法比较均有显著优势，并且赢得无偿献血者的高度评价，充分体现了血站的人性化服务，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7～10月在番禺中心血站流动献血车上参加无偿献血的献血者作为研究对象，纳入条件：（1）自愿参加本研究。（2）献血的穿刺部位为肘正中静脉。入选对象共530例，随机分为观察组和对照组，观察组262例，对照组268例，实验组中男129例，女133例，平均（32.3±10.3）岁，BMI为（28.63±3.66）kg/m2；对照组中男136例，女132例，平均年龄（31.6±10.2）岁，BMI为（28.66±3.65）kg/mz。两组献血者性别、年龄、体质指数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1穿刺点按压止血方法 对照组采血拔针后，用传统的按压方法即献血者用对侧手的食指、中指、无名指的三横指指腹按压穿刺点上的消毒棉球10～15min。观察组采血拔针后，献血者先自行按压穿刺点上的消毒棉球，护士拉开约10～15cm长的自粘弹性绷带，用左手拇指按压绷带的始端（穿刺点位置），另外四指托住献血者的肘部，右手拉紧绷带自鹰突处绕手臂一圈半用手撕断，10min可取下绷带。如果献血休息15min后要开车或立即回单位工作者，自粘弹性绷带可30min取下，确保穿刺点不会发生再次出血情况。
1.2.2观察及方法 观察及记录两组按压至穿刺点止血所需的时间。止血效果，观察及记录两组按压至穿刺点止血后，在穿刺点粘贴止血贴前，穿刺点处有无出现皮下瘀血或血肿。
1.3对护理服务的评价
自行设计“无偿献血者对血站护理服务的评价调查表”并做信度及效度检验，该表内容效度为0.89，Cronbach‘s a系数为0.80，重测信度为0.83。调查献血者对血站护理服务的满意度及是否人性化服务的评价。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的止血时间比较
观察组止血时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2两组的止血效果比较
观察组仅有6例（2.29%）出现皮下瘀血或血肿，针眼处皮肤平整，血痂较小；对照组出现皮下瘀血或血肿63例（23.50%），观察组出现皮下瘀血或血肿例数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2=40.982，P<0.01）。
2.3两组对护理服务的评价比较
观察组对血站护理服务的满意度及认为血站护理服务是否人性化的评价明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
3.讨论
自粘弹性绷带的功能与胶带一样，但它是自身粘合。自粘弹性绷带是100%全棉与弹力丝纺织而成，使用绷带时交织其中的粉状乳胶颗粒产生持久的粘附作用，使绷带自身粘合，却不粘皮肤，不粘毛发及其他物质。
（1）自身粘合：不需要粘合剂、不粘皮肤、不粘毛发、不粘衣物、柔软、弹性。（2）使用方便：可以根据需要随意撕断，轻松手撕，无需借助其他物件，便可自行完成包扎及调节松紧度，断面整齐。（3）透气性：棉纤维和天然乳胶促进皮肤与环境的交换，献血者使用舒适透气、排汗、吸湿，使用者感觉更舒适。（4）易打开：拉开张力均匀，轻松开卷。束紧力可超出自身长度120%。（5）高弹性：提供持久的可调节的包扎束紧力与支撑力。（6）固定牢：即使剧烈运动，也不移位，绷带绑好后，即使遇到水或者出汗也不会脱落，不会变松。（7）止血效果好：无纺布自粘弹性绷带止血操作方法简便快捷，按压针眼位置准确，止血效果好，可作为献血后常规止血方法推广。
使用传统按压方法为无偿献血者按压穿刺点止血主要存在以下几种问题：（1）穿刺点压迫时间过短：有些献血者在穿刺点刚止血就丢弃消毒棉球，还有的献血者在按压穿刺点后，反复拿开穿刺点处的消毒棉球查看，结果使刚要封闭的穿刺点再次出血导致局部形成血肿、出凝血时间延长，容易引起献血者心里恐慌。（2）用消毒棉球压迫止血时边揉边压，使血管破损处不断被凝血因子黏合住又不断被揉开，不利于止血。（3）压迫位置不正确，消毒棉球没压在血管针眼上，结果针眼处血流不断，严重时采血侧前臂出现大块青紫或瘀斑，采血针眼周围肿胀、疼痛明显，并且可能影响肢体活动，给献血者带来了不必要的心理压力和疼痛，最终导致献血人员的流失。（4）献血者难以掌握压迫力度。压迫力度不够，尤其是屈肘压迫，易造成血液外流；压迫力度太大，延长了止血的时间。5.献血者由于献血后手要按压穿刺处，而不能及时接听电话，或接听电话时需要旁人协助。一部分人只能采取屈肘压迫止血的方法，以便能够接听电话，这给献血者带来极大的不便，还导致献血者对穿刺处压迫的部位、时间不准确，出现皮下淤血不良反应症状。
（1）自粘弹性绷带加压止血是一种非常简单有效的止血方法，可显著减少皮下出血现象发生，并可提高献血者对止血效果的满意程度，能完全解决传统按压方法造成的上述问题，献血者不但可以不用手按压，还可以在休息室里翻阅杂志、接听电话等，有利于献血后的身心放松及休息。（2）使用自粘弹性绷带按压方法，由于止血时间较传统方法明显缩短，在流动献血车上可以更快地疏散人流，从而提高血站工作人员的工作效率，缩短献血者等待献血的时间，为献血者提供畅顺舒适的献血环境。（3）与传统方法相比，明显减少穿刺部位发生局部出血、血肿、淤血的发生率，减轻了献血者的疼痛和忧虑、恐慌心理，是肘静脉采血止血的理想方法。（4）加强了护士与献血者之间的沟通，人性化服务的体现。护士在为献血者按压穿刺点包扎绷带的同时，观察其献血后的精神和面色，询问其献血后是否有不适感，赞扬其奉献爱心的献血行为，使献血者倍感亲切和关怀，使献血者对血站护理服务的满意度明显提高，增强了献血者再次献血的信心和热情。
综上所述，为无偿献血者采用自粘弹性绷带包扎按压穿刺点止血的方法，不仅能解决传统按压止血方法所造成的对献血者的不良影响，且能明显缩短穿刺点止血时间，提高献血者对血站护理服务的满意度，是一项充满人性化的服务举措，得到献血者的一致好评，值得在各级血站中推广应用。