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摘 要 选取肩手综合征(RSD)I期患者65例,进行针刺疗效观察。随机分为针刺组45例,穴位封闭组(简称穴封组)20例。两组总有效率比较差异有显著性P<0.05。针刺组治疗RSD的总有效率优于穴封组,二者比较有显著统计学意义。针灸治疗提高了疗效,缩短了病程,从而促进患者康复。
关键词 中风并发症 肩手综合征 针刺疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.125
资料与方法
收治肩手综合征(RSD)患者65例,随机分为针刺组45例,穴位封闭组(简称穴封组)20例。均符合诊断标准[1]。45例针刺组患者,男26例,女19例;年龄49～70岁,平均59.5岁;病程7～30天。20例穴封组患者,男11例,女9例;年龄56～72岁,平均64.5岁;病程6～28天。针刺组脑出血12例,脑梗死33例;穴封组脑出血6例,脑梗死14例。两组资料经统计学处理,无显著差异,具有可比性。
治疗方法。针刺组:①选穴:肩髃、肩前、臂臑、曲池、外关、中渚、合谷、十宣;②操作:刺肩髃、肩前、臂臑、曲池、外关、合谷,用提插捻转相结合的泻法,以关节部有强烈的酸胀感并向关节上下放射为度,中渚平刺透向液门,行泻法,留针30 分钟;治疗每日1次。十宣穴点刺放血,每指出血3ml,每5日1次。穴封组:于肩髃穴、肩前及臂臑穴用普鲁卡因2ml加氟美松5ml,维生素B1 2ml维生素B12 2ml封闭治疗,每5日1次。两组病人均治疗10天为1疗程,3疗程后进行临床疗效比较。
疗效判断标准:疗效标准依据《中医常见病证诊疗常规》中“中风”的疗效评定标准[2]。①显效:浮肿、疼痛消失,关节活动无明显受限,无手的小肌肉萎缩;②有效:浮肿基本消失,疼痛明显缓解,关节活动轻度受限,手的小肌肉萎缩不明显;③无效:症状无明显改善,关节活动明显受限,肌肉萎缩逐渐加重。
结 果
见表1。
讨 论
肩手综合征又称反射性交感神经性营养障碍综合征(RSD),在瘫痪严重的上肢多见,认为额、顶、颞叶病灶易发此病,是中风后并发的肩、手疼痛及运动障碍。其临床表现为:病变对侧肢体肩、手指、肘关节、疼痛,手指、腕部肿胀、僵硬、多汗,常伴有皮肤颜色和温度改变,关节活动受限。
中风后肩手综合征的发生,与以下因素有关:①交感神经受到刺激后出现血管运动和皮肤腺体功能紊乱;②患肢长期处于不良体位,尤其是掌屈位;③患肢活动不充分;④患肢输液时液体渗入手部组织内。
取穴理论基础及方义分析:中医学认为本病属“中风”范畴,本病的病机是由于气血瘀滞导致关节痹阻,经脉不通而致疼痛,属气虚血瘀、络阻不通证。治疗以益气活血,通络止痛为则。故针刺以“治痿独取阳明”为法,局部肩髃、肩前、臂臑、等局部取穴以疏通患部经络气血,肩髃是手阳明大肠经要穴,是手阳明、少阳、阳跷之会穴,有疏风通络、化瘀止痛、调整气血的功能;曲池、外关、合谷、中渚,循经取穴,祛风通络,通利关节;且中渚刺向液门有消肿止痛之功;尤其在十宣穴上放血能起到化瘀通络作用。诸穴配伍共达疏经通络、行气活血,经络通则水肿自消,更利于促进患肢功能的改善。本病欧美多采用服用激素及局部封闭等方法治疗,虽有一定的疗效,但持续时间较短。针灸治疗,提高了疗效,缩短了病程,从而促进了患者的康复。
参考文献
1 曾容洽.脑血管病偏瘫合并肩手综合征对肢体功能康复的影响.中国康复,1998,13(1):13.
2 韩群英,孟庆法,靳志伟,等.瘫速康喷雾剂治疗中风后肩手综合征24例.中医杂志,2005,46(7):525-527.
3 杨任民,朱镛连.脑血管病肩手综合征的治疗.中国脑血管病治疗专家论集,1995:9.
关键词 中风并发症 肩手综合征 针刺疗法
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.125
资料与方法
收治肩手综合征(RSD)患者65例,随机分为针刺组45例,穴位封闭组(简称穴封组)20例。均符合诊断标准[1]。45例针刺组患者,男26例,女19例;年龄49～70岁,平均59.5岁;病程7～30天。20例穴封组患者,男11例,女9例;年龄56～72岁,平均64.5岁;病程6～28天。针刺组脑出血12例,脑梗死33例;穴封组脑出血6例,脑梗死14例。两组资料经统计学处理,无显著差异,具有可比性。
治疗方法。针刺组:①选穴:肩髃、肩前、臂臑、曲池、外关、中渚、合谷、十宣;②操作:刺肩髃、肩前、臂臑、曲池、外关、合谷,用提插捻转相结合的泻法,以关节部有强烈的酸胀感并向关节上下放射为度,中渚平刺透向液门,行泻法,留针30 分钟;治疗每日1次。十宣穴点刺放血,每指出血3ml,每5日1次。穴封组:于肩髃穴、肩前及臂臑穴用普鲁卡因2ml加氟美松5ml,维生素B1 2ml维生素B12 2ml封闭治疗,每5日1次。两组病人均治疗10天为1疗程,3疗程后进行临床疗效比较。
疗效判断标准:疗效标准依据《中医常见病证诊疗常规》中“中风”的疗效评定标准[2]。①显效:浮肿、疼痛消失,关节活动无明显受限,无手的小肌肉萎缩;②有效:浮肿基本消失,疼痛明显缓解,关节活动轻度受限,手的小肌肉萎缩不明显;③无效:症状无明显改善,关节活动明显受限,肌肉萎缩逐渐加重。
结 果
见表1。
讨 论
肩手综合征又称反射性交感神经性营养障碍综合征(RSD),在瘫痪严重的上肢多见,认为额、顶、颞叶病灶易发此病,是中风后并发的肩、手疼痛及运动障碍。其临床表现为:病变对侧肢体肩、手指、肘关节、疼痛,手指、腕部肿胀、僵硬、多汗,常伴有皮肤颜色和温度改变,关节活动受限。
中风后肩手综合征的发生,与以下因素有关:①交感神经受到刺激后出现血管运动和皮肤腺体功能紊乱;②患肢长期处于不良体位,尤其是掌屈位;③患肢活动不充分;④患肢输液时液体渗入手部组织内。
取穴理论基础及方义分析:中医学认为本病属“中风”范畴,本病的病机是由于气血瘀滞导致关节痹阻,经脉不通而致疼痛,属气虚血瘀、络阻不通证。治疗以益气活血,通络止痛为则。故针刺以“治痿独取阳明”为法,局部肩髃、肩前、臂臑、等局部取穴以疏通患部经络气血,肩髃是手阳明大肠经要穴,是手阳明、少阳、阳跷之会穴,有疏风通络、化瘀止痛、调整气血的功能;曲池、外关、合谷、中渚,循经取穴,祛风通络,通利关节;且中渚刺向液门有消肿止痛之功;尤其在十宣穴上放血能起到化瘀通络作用。诸穴配伍共达疏经通络、行气活血,经络通则水肿自消,更利于促进患肢功能的改善。本病欧美多采用服用激素及局部封闭等方法治疗,虽有一定的疗效,但持续时间较短。针灸治疗,提高了疗效,缩短了病程,从而促进了患者的康复。
参考文献
1 曾容洽.脑血管病偏瘫合并肩手综合征对肢体功能康复的影响.中国康复,1998,13(1):13.
2 韩群英,孟庆法,靳志伟,等.瘫速康喷雾剂治疗中风后肩手综合征24例.中医杂志,2005,46(7):525-527.
3 杨任民,朱镛连.脑血管病肩手综合征的治疗.中国脑血管病治疗专家论集,1995:9.