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【摘要】目的：观察头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床疗效。方法：选取104例社区获得性肺炎患儿作为研究对象，随机分为研究组和对照组各52例。对照组患儿使用阿奇霉素治疗，观察组患儿使用头孢菌素联合阿奇霉素治疗。观察比较两组患儿治疗总有效率和不良反应情况。结果：研究组患儿治疗总有效率为96.2%，明显优于对照组的82.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】头孢菌素；阿奇霉素；社区获得性肺炎；儿童
【中图分类号】R563.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0101-01
小儿肺炎是儿科临床常见病，与小儿呼吸系统解剖特殊及免疫力较低有关[1]。为探讨社区获得性肺炎患儿的有效治疗方法，笔者选取52例患儿给予头孢菌素联合阿奇霉素治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2012年1月至2014年6月我院收治的104例社区获得性肺炎患儿作为研究对象。所选患者均经体检、X线检查确诊[2]；排除肝肾功能障碍及其他严重疾病患儿。随机分为研究组和对照组各52例。研究组中男性患儿28例，女性患儿24例，年龄2～12岁、平均年龄（8.3±2.1）岁，病程2～15d，平均病程（7.1±1.3）d；对照组中男性患儿27例，女性患儿25例，年龄2～11岁、平均（7.9±1.9）岁，病程1～15d，平均病程（6.7±1.4）d。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010071）静脉滴注，剂量为10mg/（kg·d），使用5%葡萄糖注射液稀释为1.0～2.0mg/ml浓度，用药5～10d。研究组患者在对照组基础上联合注射用头孢曲松（海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20023741）静脉滴注，剂量为20～80 mg/（kg·d），加入0.9%氯化钠注射液中，用药5～10d。
1.3疗效标准参照有关文献[3] 拟定。治愈：临床症状消失，胸片肺部阴影完全消失；有效：症状明显改善，胸片肺部阴影缩小；无效：症状无改善甚至恶化。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4观察指标观察两组患儿治疗总有效率和不良反应发生情况。
1.5统计学方法采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较研究组患儿治疗总有效率为96.2%，明显优于对照组的82.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患儿临床疗效比较表[例（%）]
组别例数治愈有效无效总有效率
研究组5227（51.9）23（44.2）2（3.8）50（96.2） *
对照组5219（36.5）24（46.2）9（17.3）43（82.7）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组不良反应比较研究组出现恶心2例，呕吐3例，皮疹1例，血小板轻度降低1例，不良反应发生率为13.5%；对照组出现恶心4例，呕吐2例，皮疹2例，血小板轻度降低1例，不良反应发生率为17.3%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿不良反应均较轻微，治疗结束后自行消退。
3讨论
小儿社区获得性肺炎是儿科常见的肺部感染疾病之一，是指以往健康儿童院外感染所致的肺炎，致病菌多数为肺炎链球菌，近年来耐青霉素和某些头孢菌素的肺炎链球菌发生率持续升高，衣原体、支原体及军团菌等非典型病原体的发病率逐渐升高，临床治疗难度大[4]。传统常用红霉素治疗小儿社区获得性肺炎，抗菌效果确切，但其耐药性高，不良反应大，限制了临床应用。阿奇霉素具有独特的药代动力学特点，在细菌内及感染部位组织浓度高，半衰期长，生物利用度高，对多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体等均有较好的效果，并可有效杀灭流感嗜血杆菌[5]。第三代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定，抗革兰阴性菌特别是阴性杆菌作用强大，对G-杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌作用强，半衰期长，分布广，对肾脏无毒性。另外，肺炎链球菌对第三代头孢菌素敏感性高达97%～98%[6]。李红等[7]的研究认为，头孢菌素联合阿奇霉素可发挥协同抗菌作用，显著缓解小儿社区获得性肺炎的临床症状，副作用少，临床治愈率高。
本研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率明显优于对照组，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，与胡晓光等[8]研究结果一致，证明头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎效果满意，可更好地控制疾病，副作用少。
综上所述，头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]曹梅馨，何玉英，吴卫红，等.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（22）：8-10.
[2]陈群嫦，蒙远荣，陈玉洁.阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿肺炎疗效观察[J].中外健康文摘，2014，16（14）：111.
[3]胡娟.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿获得性肺炎的临床观察[J].医学信息，2014，13（29）：284.
[4]王新东.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿获得性肺炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1898-1899.
[5]桂志芳，张华荣，吴家俊.头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].中外健康文摘，2011，8（41）：433.
[6]朱月英.阿奇霉素注射液与第三代头孢菌素联合治疗肺炎疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：17.
[7]李红.阿奇霉素联合头孢类药物治疗支原体肺炎的效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（21）：21-22.
[8]胡晓光，满亿.阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（6）：58-58.
（收稿日期：2015.02.17）
【关键词】头孢菌素；阿奇霉素；社区获得性肺炎；儿童
【中图分类号】R563.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0101-01
小儿肺炎是儿科临床常见病，与小儿呼吸系统解剖特殊及免疫力较低有关[1]。为探讨社区获得性肺炎患儿的有效治疗方法，笔者选取52例患儿给予头孢菌素联合阿奇霉素治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2012年1月至2014年6月我院收治的104例社区获得性肺炎患儿作为研究对象。所选患者均经体检、X线检查确诊[2]；排除肝肾功能障碍及其他严重疾病患儿。随机分为研究组和对照组各52例。研究组中男性患儿28例，女性患儿24例，年龄2～12岁、平均年龄（8.3±2.1）岁，病程2～15d，平均病程（7.1±1.3）d；对照组中男性患儿27例，女性患儿25例，年龄2～11岁、平均（7.9±1.9）岁，病程1～15d，平均病程（6.7±1.4）d。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20010071）静脉滴注，剂量为10mg/（kg·d），使用5%葡萄糖注射液稀释为1.0～2.0mg/ml浓度，用药5～10d。研究组患者在对照组基础上联合注射用头孢曲松（海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20023741）静脉滴注，剂量为20～80 mg/（kg·d），加入0.9%氯化钠注射液中，用药5～10d。
1.3疗效标准参照有关文献[3] 拟定。治愈：临床症状消失，胸片肺部阴影完全消失；有效：症状明显改善，胸片肺部阴影缩小；无效：症状无改善甚至恶化。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4观察指标观察两组患儿治疗总有效率和不良反应发生情况。
1.5统计学方法采用SPSS17.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较研究组患儿治疗总有效率为96.2%，明显优于对照组的82.7%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患儿临床疗效比较表[例（%）]
组别例数治愈有效无效总有效率
研究组5227（51.9）23（44.2）2（3.8）50（96.2） *
对照组5219（36.5）24（46.2）9（17.3）43（82.7）
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2两组不良反应比较研究组出现恶心2例，呕吐3例，皮疹1例，血小板轻度降低1例，不良反应发生率为13.5%；对照组出现恶心4例，呕吐2例，皮疹2例，血小板轻度降低1例，不良反应发生率为17.3%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿不良反应均较轻微，治疗结束后自行消退。
3讨论
小儿社区获得性肺炎是儿科常见的肺部感染疾病之一，是指以往健康儿童院外感染所致的肺炎，致病菌多数为肺炎链球菌，近年来耐青霉素和某些头孢菌素的肺炎链球菌发生率持续升高，衣原体、支原体及军团菌等非典型病原体的发病率逐渐升高，临床治疗难度大[4]。传统常用红霉素治疗小儿社区获得性肺炎，抗菌效果确切，但其耐药性高，不良反应大，限制了临床应用。阿奇霉素具有独特的药代动力学特点，在细菌内及感染部位组织浓度高，半衰期长，生物利用度高，对多种革兰阳性球菌、支原体、衣原体等均有较好的效果，并可有效杀灭流感嗜血杆菌[5]。第三代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定，抗革兰阴性菌特别是阴性杆菌作用强大，对G-杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌作用强，半衰期长，分布广，对肾脏无毒性。另外，肺炎链球菌对第三代头孢菌素敏感性高达97%～98%[6]。李红等[7]的研究认为，头孢菌素联合阿奇霉素可发挥协同抗菌作用，显著缓解小儿社区获得性肺炎的临床症状，副作用少，临床治愈率高。
本研究结果显示，研究组患儿治疗总有效率明显优于对照组，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，与胡晓光等[8]研究结果一致，证明头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎效果满意，可更好地控制疾病，副作用少。
综上所述，头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]曹梅馨，何玉英，吴卫红，等.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2011，9（22）：8-10.
[2]陈群嫦，蒙远荣，陈玉洁.阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿肺炎疗效观察[J].中外健康文摘，2014，16（14）：111.
[3]胡娟.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿获得性肺炎的临床观察[J].医学信息，2014，13（29）：284.
[4]王新东.头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿获得性肺炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（13）：1898-1899.
[5]桂志芳，张华荣，吴家俊.头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].中外健康文摘，2011，8（41）：433.
[6]朱月英.阿奇霉素注射液与第三代头孢菌素联合治疗肺炎疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（20）：17.
[7]李红.阿奇霉素联合头孢类药物治疗支原体肺炎的效果分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（21）：21-22.
[8]胡晓光，满亿.阿奇霉素联合头孢他啶治疗小儿肺炎临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（6）：58-58.
（收稿日期：2015.02.17）