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摘 要：收费工作是医院财务工作的重要组成部分，主要由收费人员完成的现金结算、票据归集和退费等环节组成，不仅维系着医院的运营和发展，还直接关乎群众对医院的整体评价，故应加强医院收费流程、现金、票据、退费和人员管理，保证收入来源稳定，提高医院整体形象。
关键词：医院;收费;流程;现金;票据;退费;人员;重要性
收费工作隶属于医院财务工作范畴，以住院、门诊相关费用的实时结算、归集和票据、退费管理为主要内容，面向门诊和住院病人及其家属，既是医院获取生存和发展所需资金的主要方式，又是其整体形象的重要体现，直接关系到每个社会群体的切身利益，故收费工作在医院财务工作体系中占有重要地位[1]。近年来，随着生活水平的提高，人们越来越重视自身健康，医疗消费与日俱增，造成医院收费次数频繁、数额多和资金流量大等现象日益严重，大大增加了医院收费工作强度和管理难度。因此，加强医院收费管理，强化医院收入内部控制，是保证医院财产安全，维持医院正常运转，提高医院整体医疗服务质量的重要途径。
1.流程管理
收费服务流程是医院获取各项医疗费用的具体过程，在财务管理方面是医院资金的主要流动途径之一，在科室管理方面是临床诊疗工作的重要经济支持，直接影响医院的正常运转，故流程管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前各医院的收费服务流程尚无统一标准，过于复杂，指引不够清晰，完全依赖医生或导诊的指导，不仅给病人缴费造成了很大障碍和不便，还严重影响收费工作效率。即便现在微信、支付宝、自助机能辅助完成收费事项，但仍存在操作指南不科学不合理等问题。因此，医院应建立、健全收费管理规章制度，要求收费人员收费时仔细核对医生开具的检验单或处方上的收费项目及其单价和总金额，发现错误及时退回并通知责任科室，严禁私自更改;收费时认真清点现金、核对电子付账金额，并唱收唱付;收费后必须盖章，提醒缴费者清点完票款后再离开;结账交款时对当天全部钱款进行核对和汇总，发现金额出入及时查找原因，核对无误后将现金上缴并向财务部提交结账单和缴款单，进而使医院收费工作有规可循[2]。
2.现金管理
现金是医院经济收入的重要组成部分，现金收费工作涉及金额巨大且可操作性强，安全和廉政风险非常大，是医院资金流失和贪污舞弊的主要原因之一，故现金管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前医院收费窗口现金送存制度存在漏洞，具体操作规范性差，岗位工作繁琐，工作人员易疲劳，收付业务量大，审查难度高，严重威胁医院资金安全。因此，医院将收费窗口整合成统一的收费科室非常必要，并需安装无死角监控，结合外部监督和内部控制;设置二次收缴现金制度，由专人每日定时收缴查点上缴现金;向消费群体公示收费程序、细节和凭证，加强社会监督力度，并设立举报查实奖励制度，鼓励患者举报收费人员的过失，给予举报者一定奖励;贯彻执行岗位轮换制度，将收费人员定期互换岗位，缓解岗位倦怠感，提高工作积极性，减少工作失误，提高工作质量，并实现部门内部监督;构建收费与监管部门间的信息平臺，使收费工作完全公开透明，方便监管部门审查，进而实现现金的统一核算和管理，为医院资金提供有力的安全保障[3]。
3.票据管理
票据作为医院财务收入的主要凭证，既是会计核算的原始资料和稽查的重要依据，又是患者就医取药的法定证明，更是医保政策监管的重要凭据，具有医疗和法律双重意义。票据管理使医院收费工作标准化，并通过科学支配资金保证其利用率，有利于医院的财金建设和长远发展，故票据管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前医院普遍不重视票据管理，对其认知局限于会计核算的辅助工作，缺乏健全的票据管理制度，管理环节相对缺失，造成资金和法律安全隐患。因此，医院应定期检查票据管理工作，不定期进行大规模深入检查监督，每年按规定接受外部的监督检查，按季度分析并解决票据管理问题，树立票据管理意识;完善票据管理制度，设立专门人员负责票据的领发及监管、领用及核销和登记及分析、统筹及申购;严格控制票据的连续性，对每张废票进行情况说明实行严格的管理，杜绝出现“阴阳票”，各岗位互相制约、联系，形成票据管理闭环，并加强使用、核销和保管等环节的控制力度，进而提高收费管理水平[4]。
4.退费管理
退费是医院收费工作中的特殊环节，虽与主要工作内容相悖，但却是不可避免的，故退费管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前医院收费系统存在退费较随意等问题，退费流程存在一人多岗、缺乏独立性和就诊卡押金未单独列示等缺陷，风险防控方面存在内部审计不到位和退费制度不健全等问题，容易造成病人财产损失或医院资产流失。因此，医院应加强对患者退费的审核，增加对大额退费业务的预警，由专人进行二次核验。加强对已执行未确费项目的管理，以排查系统缺陷，堵住系统设计漏洞;改进退费流程，完善临时卡押金收退手续，构建相互牵制的退费体系，对不相容的退费岗位严格分离;发挥内部审计的作用，制定和健全退费管理制度，加强医院收费人员职业道德教育，进而维护医院和病人的合法权益[5]。
5.人员管理
收费人员是医院收费工作的执行者，其素质能力直接决定着医院收费工作质量，故人员管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前医院收费工作人员业务素质差距大，服务态度需提高，服务绩效考核缺乏体系化标准，严重影响医院收费服务水平。因此，医院应定期开展周期性收费人员职业素质培训，强化其职业道德意识，提高其业务熟练程度，并针对阶段性问题及时调整培训方案，不断提升医院收费人员的职业素质;规范、细化收费工作岗位职责，使收费服务标准化，并完善绩效考核制度，将道德素质纳入考核指标体系，保证医院收费服务的专业性和人性化，进而营造温馨和谐的就医环境[6]。
综上所述，鉴于医院收费工作的重要性，医院应针对其存在的主要问题建立、健全收费管理规章制度，使收费工作有规可循;统一核算、管理现金，确保医院资金安全;严格票据管理，提高收费管理水平;重视退费管理，维护医院和病人的合法权益;提升收费人员素质能力，营造温馨和谐的就医环境，进而强化医院收入内部控制，促进医疗卫生事业的健康发展。
参考文献：
[1]刘志红.试论如何做好新形势下公立医院收费管理工作[J].财会学习，2019（36）：200-201.
[2]周晓梅.医院门诊收费服务流程优化管理探讨[J].中国民商，2018（08）：277.
[3]陈燕.浅议综合医院收费窗口现金管理的重要性[J].现代经济信息，2016（17）：211-212.
[4]杨云.医院财务管理中票据管理的重要性[J].时代金融，2017（06）：266.
[5]王国秀.关于强化医院退费管理的思考与对策[J].卫生职业教育，2020，38（02）：149-150.
[6]杜沙，房文红.论医院窗口收费人员素质能力的提升[J].大众投资指南，2019（01）：278.
关键词：医院;收费;流程;现金;票据;退费;人员;重要性
收费工作隶属于医院财务工作范畴，以住院、门诊相关费用的实时结算、归集和票据、退费管理为主要内容，面向门诊和住院病人及其家属，既是医院获取生存和发展所需资金的主要方式，又是其整体形象的重要体现，直接关系到每个社会群体的切身利益，故收费工作在医院财务工作体系中占有重要地位[1]。近年来，随着生活水平的提高，人们越来越重视自身健康，医疗消费与日俱增，造成医院收费次数频繁、数额多和资金流量大等现象日益严重，大大增加了医院收费工作强度和管理难度。因此，加强医院收费管理，强化医院收入内部控制，是保证医院财产安全，维持医院正常运转，提高医院整体医疗服务质量的重要途径。
1.流程管理
收费服务流程是医院获取各项医疗费用的具体过程，在财务管理方面是医院资金的主要流动途径之一，在科室管理方面是临床诊疗工作的重要经济支持，直接影响医院的正常运转，故流程管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前各医院的收费服务流程尚无统一标准，过于复杂，指引不够清晰，完全依赖医生或导诊的指导，不仅给病人缴费造成了很大障碍和不便，还严重影响收费工作效率。即便现在微信、支付宝、自助机能辅助完成收费事项，但仍存在操作指南不科学不合理等问题。因此，医院应建立、健全收费管理规章制度，要求收费人员收费时仔细核对医生开具的检验单或处方上的收费项目及其单价和总金额，发现错误及时退回并通知责任科室，严禁私自更改;收费时认真清点现金、核对电子付账金额，并唱收唱付;收费后必须盖章，提醒缴费者清点完票款后再离开;结账交款时对当天全部钱款进行核对和汇总，发现金额出入及时查找原因，核对无误后将现金上缴并向财务部提交结账单和缴款单，进而使医院收费工作有规可循[2]。
2.现金管理
现金是医院经济收入的重要组成部分，现金收费工作涉及金额巨大且可操作性强，安全和廉政风险非常大，是医院资金流失和贪污舞弊的主要原因之一，故现金管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前医院收费窗口现金送存制度存在漏洞，具体操作规范性差，岗位工作繁琐，工作人员易疲劳，收付业务量大，审查难度高，严重威胁医院资金安全。因此，医院将收费窗口整合成统一的收费科室非常必要，并需安装无死角监控，结合外部监督和内部控制;设置二次收缴现金制度，由专人每日定时收缴查点上缴现金;向消费群体公示收费程序、细节和凭证，加强社会监督力度，并设立举报查实奖励制度，鼓励患者举报收费人员的过失，给予举报者一定奖励;贯彻执行岗位轮换制度，将收费人员定期互换岗位，缓解岗位倦怠感，提高工作积极性，减少工作失误，提高工作质量，并实现部门内部监督;构建收费与监管部门间的信息平臺，使收费工作完全公开透明，方便监管部门审查，进而实现现金的统一核算和管理，为医院资金提供有力的安全保障[3]。
3.票据管理
票据作为医院财务收入的主要凭证，既是会计核算的原始资料和稽查的重要依据，又是患者就医取药的法定证明，更是医保政策监管的重要凭据，具有医疗和法律双重意义。票据管理使医院收费工作标准化，并通过科学支配资金保证其利用率，有利于医院的财金建设和长远发展，故票据管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前医院普遍不重视票据管理，对其认知局限于会计核算的辅助工作，缺乏健全的票据管理制度，管理环节相对缺失，造成资金和法律安全隐患。因此，医院应定期检查票据管理工作，不定期进行大规模深入检查监督，每年按规定接受外部的监督检查，按季度分析并解决票据管理问题，树立票据管理意识;完善票据管理制度，设立专门人员负责票据的领发及监管、领用及核销和登记及分析、统筹及申购;严格控制票据的连续性，对每张废票进行情况说明实行严格的管理，杜绝出现“阴阳票”，各岗位互相制约、联系，形成票据管理闭环，并加强使用、核销和保管等环节的控制力度，进而提高收费管理水平[4]。
4.退费管理
退费是医院收费工作中的特殊环节，虽与主要工作内容相悖，但却是不可避免的，故退费管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前医院收费系统存在退费较随意等问题，退费流程存在一人多岗、缺乏独立性和就诊卡押金未单独列示等缺陷，风险防控方面存在内部审计不到位和退费制度不健全等问题，容易造成病人财产损失或医院资产流失。因此，医院应加强对患者退费的审核，增加对大额退费业务的预警，由专人进行二次核验。加强对已执行未确费项目的管理，以排查系统缺陷，堵住系统设计漏洞;改进退费流程，完善临时卡押金收退手续，构建相互牵制的退费体系，对不相容的退费岗位严格分离;发挥内部审计的作用，制定和健全退费管理制度，加强医院收费人员职业道德教育，进而维护医院和病人的合法权益[5]。
5.人员管理
收费人员是医院收费工作的执行者，其素质能力直接决定着医院收费工作质量，故人员管理是医院收费管理体系的重要组成部分。但目前医院收费工作人员业务素质差距大，服务态度需提高，服务绩效考核缺乏体系化标准，严重影响医院收费服务水平。因此，医院应定期开展周期性收费人员职业素质培训，强化其职业道德意识，提高其业务熟练程度，并针对阶段性问题及时调整培训方案，不断提升医院收费人员的职业素质;规范、细化收费工作岗位职责，使收费服务标准化，并完善绩效考核制度，将道德素质纳入考核指标体系，保证医院收费服务的专业性和人性化，进而营造温馨和谐的就医环境[6]。
综上所述，鉴于医院收费工作的重要性，医院应针对其存在的主要问题建立、健全收费管理规章制度，使收费工作有规可循;统一核算、管理现金，确保医院资金安全;严格票据管理，提高收费管理水平;重视退费管理，维护医院和病人的合法权益;提升收费人员素质能力，营造温馨和谐的就医环境，进而强化医院收入内部控制，促进医疗卫生事业的健康发展。
参考文献：
[1]刘志红.试论如何做好新形势下公立医院收费管理工作[J].财会学习，2019（36）：200-201.
[2]周晓梅.医院门诊收费服务流程优化管理探讨[J].中国民商，2018（08）：277.
[3]陈燕.浅议综合医院收费窗口现金管理的重要性[J].现代经济信息，2016（17）：211-212.
[4]杨云.医院财务管理中票据管理的重要性[J].时代金融，2017（06）：266.
[5]王国秀.关于强化医院退费管理的思考与对策[J].卫生职业教育，2020，38（02）：149-150.
[6]杜沙，房文红.论医院窗口收费人员素质能力的提升[J].大众投资指南，2019（01）：278.