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一天,公司经理林先生睡到午夜时突然惊醒,混身皮肤奇痒、难受,不停地抓痒挠,直到天亮。早上起来一看,哇!不得了!脸、手、腿、胸、腹部位的皮肤上一片一片的发红,布满了密密麻麻针头大的红疹,皮肤亦感到发烫,可身子却似乎还有些怕冷。这是怎么回事呀?林先生感到很奇怪,想想这些天刚出差回来,既没有喝过酒也没有吃过什么很特别的东西,昨晚临睡时还好好的,怎么现在却变成这样呢?
吃完早餐,林先生去了医院,医生听完他的陈述后,解开他的衣服检查。林先生发现自己那一片片发红的皮肤比早上起床时扩大了许多,有的部位已经融合成一大片,脸也又红又肿。
医生问林先生近几天有没有吃过什么药或打过针?林先生回忆说,上星期出差在东北,因头痛、感冒吃过自己保健药盒中剩下的阿莫西林(口服青霉素)和克感敏,但回到上海时感冒咳嗽已经好转,就没有再吃药。林先生又补充说,因为工作常出差,在外地发生感冒是常有的事,所以这两种药随身带着,曾多次吃过,可从来没有发生过异常情况。
接着,医生仔细给他做了全身检查,体温38℃,血常规:白细胞计数10.5×109/升、中性粒细胞80%、嗜酸性粒细胞9%。综合分析后,医生告诉林先生,这次发病是药物过敏反应引起的麻疹样红斑型药疹,原因就是5天前服的阿莫西林和克感敏。随后医生给他作了相应处理。
离开诊室前,林先生带着疑惑的神情询问医生:这两种药他都已用过多次,一直相安无事,为什么这次发病却是由它们引起的呢?
医生笑着回答:要讲清这个问题得从免疫学中的变态反应讲起。变态反应即俗称的过敏反应,有四种类型,林先生这次发生的麻疹样红斑型药疹属于迟发型过敏反应。
药物过敏反应发生过程较为复杂,但在它发生之前必须有一个“致敏”的过程。一般地说,病人在一生中第一次接触某种药物时,一般是不会发生过敏反应的,但以后再用同一种药物,就有可能发生过敏反应了。所以,林先生这次的药物过敏反应正是他此前多次服用同一种药物的结果。不过,值得一提的是,人与人之间的个体差异很大,有的人属于过敏体质,在第2次服用同一种药物后就可能发生过敏反应,但也有人在多次服药以后才发生过敏反应,也有的人终身不发生过敏反应。一般的规律是服药的次数越多,产生药物过敏反应的概率也越高,尤其像林先生这样间歇、重复使用同一种药物,发生药物过敏反应的机会要比长期无间隔服药者更多。
此外,还需提醒的是,若过敏反应在同一个人身上反复发生,每发一次就会比前一次重,个别严重者甚至可能死亡。所以,药物过敏反应不是小病,患者应该足够的重视。
特别提醒:
已经发生药物过敏反应的患者,原则上应禁止使用曾导致过敏反应的药物。例如,例子中的林先生再次发生感冒时,应禁用各种青霉素类制剂(包括口服或注射),同时慎用与青霉素有部分化学结构相似的头孢菌素类药物,以防止交叉过敏反应发生。当然,林先生也应禁用克感敏,还应避免应用含有克感敏致敏成分(氨基比林、非那西丁)的其他复方治感冒药及止痛片(复方阿司匹林、优散痛片、去痛片等)。
![](http://img1.qikan.com/qkimages/dzyx/dzyx200706/dzyx20070646-1-l.jpg)
吃完早餐,林先生去了医院,医生听完他的陈述后,解开他的衣服检查。林先生发现自己那一片片发红的皮肤比早上起床时扩大了许多,有的部位已经融合成一大片,脸也又红又肿。
医生问林先生近几天有没有吃过什么药或打过针?林先生回忆说,上星期出差在东北,因头痛、感冒吃过自己保健药盒中剩下的阿莫西林(口服青霉素)和克感敏,但回到上海时感冒咳嗽已经好转,就没有再吃药。林先生又补充说,因为工作常出差,在外地发生感冒是常有的事,所以这两种药随身带着,曾多次吃过,可从来没有发生过异常情况。
接着,医生仔细给他做了全身检查,体温38℃,血常规:白细胞计数10.5×109/升、中性粒细胞80%、嗜酸性粒细胞9%。综合分析后,医生告诉林先生,这次发病是药物过敏反应引起的麻疹样红斑型药疹,原因就是5天前服的阿莫西林和克感敏。随后医生给他作了相应处理。
离开诊室前,林先生带着疑惑的神情询问医生:这两种药他都已用过多次,一直相安无事,为什么这次发病却是由它们引起的呢?
医生笑着回答:要讲清这个问题得从免疫学中的变态反应讲起。变态反应即俗称的过敏反应,有四种类型,林先生这次发生的麻疹样红斑型药疹属于迟发型过敏反应。
药物过敏反应发生过程较为复杂,但在它发生之前必须有一个“致敏”的过程。一般地说,病人在一生中第一次接触某种药物时,一般是不会发生过敏反应的,但以后再用同一种药物,就有可能发生过敏反应了。所以,林先生这次的药物过敏反应正是他此前多次服用同一种药物的结果。不过,值得一提的是,人与人之间的个体差异很大,有的人属于过敏体质,在第2次服用同一种药物后就可能发生过敏反应,但也有人在多次服药以后才发生过敏反应,也有的人终身不发生过敏反应。一般的规律是服药的次数越多,产生药物过敏反应的概率也越高,尤其像林先生这样间歇、重复使用同一种药物,发生药物过敏反应的机会要比长期无间隔服药者更多。
此外,还需提醒的是,若过敏反应在同一个人身上反复发生,每发一次就会比前一次重,个别严重者甚至可能死亡。所以,药物过敏反应不是小病,患者应该足够的重视。
特别提醒:
已经发生药物过敏反应的患者,原则上应禁止使用曾导致过敏反应的药物。例如,例子中的林先生再次发生感冒时,应禁用各种青霉素类制剂(包括口服或注射),同时慎用与青霉素有部分化学结构相似的头孢菌素类药物,以防止交叉过敏反应发生。当然,林先生也应禁用克感敏,还应避免应用含有克感敏致敏成分(氨基比林、非那西丁)的其他复方治感冒药及止痛片(复方阿司匹林、优散痛片、去痛片等)。