【摘 要】
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目的 探讨老年脓毒症幸存者出院时老年营养风险指数(GNRI)与出院后3个月内非计划再入院的关系.方法 选择2019年1月至2021年1月在某医院住院的314名老年脓毒症幸存者作为前瞻性研究随访队列,并进行3个月随访,以第一次非计划性再入院或随访结束为研究终点.根据出院后3个月内是否发生非计划再入院,将老年脓毒症幸存者分为再住院组96例和未再住院组218例.根据出院时GNRI水平,将老年脓毒症幸存者分为营养良好组(GNRI＞ 98,n=144)、营养不良低风险组(92≤GNRI≤98,n=136)、营养不良
【机 构】
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海南医学院第二附属医院急诊科,海南海口570311
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目的 探讨老年脓毒症幸存者出院时老年营养风险指数(GNRI)与出院后3个月内非计划再入院的关系.方法 选择2019年1月至2021年1月在某医院住院的314名老年脓毒症幸存者作为前瞻性研究随访队列,并进行3个月随访,以第一次非计划性再入院或随访结束为研究终点.根据出院后3个月内是否发生非计划再入院,将老年脓毒症幸存者分为再住院组96例和未再住院组218例.根据出院时GNRI水平,将老年脓毒症幸存者分为营养良好组(GNRI＞ 98,n=144)、营养不良低风险组(92≤GNRI≤98,n=136)、营养不良高风险组(GNRI＜ 92,n=34).收集所有老年脓毒症幸存者的临床资料.采用单因素分析、Kaplan-Meier曲线分析和多因素Cox比例风险回归模型探讨出院时GNRI水平与老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院的关系.结果 再入院组患者年龄、脓毒症相关器官衰竭估计(SOFA)评分以及伴脑血管疾病比例明显高于未再入院组[年龄(岁):75.9 ±6.4vs.72.2±6.9,t=-4.459,P＜0.001;SOFA评分(分):8.6±2.3vs.8.0±2.1,t=-2.195,P=0.029;伴脑血管疾病比例(％):37.5vs.23.4,x2=6.620,P=0.010],而入院时基线GNRI水平明显低于未再入院组(95.2±15.5vs.99.3±16.4,t =2.071,P=0.039).老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院的累积发生率随着GNRI水平降低而升高(P趋势＜0.001).Kaplan-Meier曲线分析结果显示,营养良好组、营养不良低风险组和营养不良高风险组出院后3个月内非计划再入院的累积发生率间差异具有统计学意义(x2=54.167,P＜0.001).以营养良好组为参照,多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,在校正其他相关因素后,营养不良低风险组、营养不良高风险组是老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院与否的影响因素[HR(95％ CI)分别为1.863(1.126～3.082)、5.042(2.647 ～9.604),P＜0.05].结论 在老年脓毒症幸存者中,GNRI水平越低,出院后3个月内非计划再入院风险越高.
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