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摘要目的:评价中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将60例功能性消化不良患者随机分为两组,对照组30例单纯应用口服吗丁啉治疗;治疗组30例在对照组的治疗基础上服用柴胡疏肝散加味。结果:治疗组总有效率900%,显著高于对照组的733%。治疗组在改善临床症状和饮食恢复正常方面优于治疗前,治疗过程中未发生不良反应。结论:中西医结合治疗对功能性消化不良的疗效显著。
关键词功能性消化不良吗丁啉临床研究
功能性消化不良(FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种,可同时存在上腹胀、哺气、食欲不振、恶心、呕吐等[1]。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状19%~41%,我国某市一份调查报道,FD占该院胃肠病专科门诊患者的50%。FD不仅影响患者的生活质量,而且造成相当高的医疗费用,因此已经逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题[2]。采用中西医结合治疗功能性消化不良取得满意疗效,报告如下。
资料与方法
2003年9月~2012年9月收治功能性消化不良患者60例,病期≤1年,无严重器质性疾病及未经治疗。随机分为两组,对照组30例,男15例,女15例,年龄18~70岁;治疗组30例,男15例,女15例;年龄18~70岁。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面比较,无显著性差异(P>005),具有可比性。
诊断标准:参照2005《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》诊断标准[3]:①1年內患者有不同程度的胃脘胀痛、早饱、嗳气、呃逆、泛酸、食欲差等症状,且持续出现>4周。②经各项生化、内镜、等理化检查排除器质性病变。③近4周内未服用过影响胃肠功能的药物。
治疗方法:①对照组:口服吗丁啉10mg,3次/日,餐前30分钟服用,以2周1个疗程,其他对症支持治疗。②治疗组:在对照组的治疗基础上服用柴胡舒肝散加味。药物组成:柴胡12g,白芍12g,枳壳10g,陈皮10g,香附10g,川芎10g,党参10g,白术15g,茯苓10g,鸡内金10g(炒),莱菔子15g,甘草6g,水煎服,1天服2次,同时口服吗丁啉10mg,3次/日,餐前30分钟服用,以2周1疗程,不再服用与主症相关的其他药物。
疗效判断标准:临床疗效标准参照《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》的相关疗效评定标准[4]。治疗前后将主要症状(上腹部疼痛、食后腹胀、早饱、嗳气、呃逆、泛酸、食欲差等)按临床治愈、显效、有效、无效4个等级表达,按积分法算出相应得有效率,以评价疗效。
结果
两组临床疗效比较,见表1。
讨论
功能性消化不良的病因及发病机制至今未完全阐明,涉及多个因素,一般认为,可能与胃十二指肠动力障碍、应激因素,痛阈下降及环境因素有着密切的联系,但胃肠动力紊乱被认为在发病中有着重要作用,有资料报道,FD与胃动力障碍、胃感觉异常有关[5]。关于FD的治疗,促胃肠动力药一直被作为首选药物,但众多临床研究资料表明,单纯的胃肠动力药并未取到预期的效果。因此有必要探索一种新的FD的治疗方法。
功能性消化不良属中医“胃痛”“脘痞”范畴,病变在胃,涉及肝脾两脏,肝郁脾湿,胃失通降为其病机。肝司疏泄,肝气郁而不升、横逆犯胃,则见脘胀连肋、嗳气频频,肝胆郁久化热、火盛迫胃则见呕吐、返酸,脾主运化,脾气虚弱,清气下陷则见下利清谷、上腹胀满疼痛、嗳气、返酸、食欲不振等症状。故治疗重在疏肝解郁,辅以健脾和胃。故治疗采用疏肝解郁之首方柴胡舒肝散加味,该方药物平淡,配伍精细,方中用柴胡疏肝解郁为君药,香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁,川芎行气开郁、和胃止痛,陈皮、枳壳理气行滞,芍药敛阴和胃止痛,党参、白术、茯苓健脾益气,鸡内金、莱菔子消食化滞,甘草兼调和诸药。全方共奏疏肝解郁,健脾和胃之功。
通过临床观察表明,西医促胃动力药配合柴胡舒肝散加味治疗功能性消化不良,提高了治疗效果,值得临床推广应用。
参考文献
1中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2010,252(5):722-725.
2陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:424-426.
3中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合的诊治方案(草案).中西医结合杂志,2005,10(4):559.
4张声生,汪红兵,李乾构.功能性消化不良的中医诊治方案(草案).中国中西医结合消化杂志,2002,10(4):194.
5侯晓华.开展对FD的病理生理研究[J].中华消化杂志,2003,23(2):69.
关键词功能性消化不良吗丁啉临床研究
功能性消化不良(FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种,可同时存在上腹胀、哺气、食欲不振、恶心、呕吐等[1]。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美的流行病学调查表明,普通人群中有消化不良症状19%~41%,我国某市一份调查报道,FD占该院胃肠病专科门诊患者的50%。FD不仅影响患者的生活质量,而且造成相当高的医疗费用,因此已经逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题[2]。采用中西医结合治疗功能性消化不良取得满意疗效,报告如下。
资料与方法
2003年9月~2012年9月收治功能性消化不良患者60例,病期≤1年,无严重器质性疾病及未经治疗。随机分为两组,对照组30例,男15例,女15例,年龄18~70岁;治疗组30例,男15例,女15例;年龄18~70岁。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面比较,无显著性差异(P>005),具有可比性。
诊断标准:参照2005《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》诊断标准[3]:①1年內患者有不同程度的胃脘胀痛、早饱、嗳气、呃逆、泛酸、食欲差等症状,且持续出现>4周。②经各项生化、内镜、等理化检查排除器质性病变。③近4周内未服用过影响胃肠功能的药物。
治疗方法:①对照组:口服吗丁啉10mg,3次/日,餐前30分钟服用,以2周1个疗程,其他对症支持治疗。②治疗组:在对照组的治疗基础上服用柴胡舒肝散加味。药物组成:柴胡12g,白芍12g,枳壳10g,陈皮10g,香附10g,川芎10g,党参10g,白术15g,茯苓10g,鸡内金10g(炒),莱菔子15g,甘草6g,水煎服,1天服2次,同时口服吗丁啉10mg,3次/日,餐前30分钟服用,以2周1疗程,不再服用与主症相关的其他药物。
疗效判断标准:临床疗效标准参照《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》的相关疗效评定标准[4]。治疗前后将主要症状(上腹部疼痛、食后腹胀、早饱、嗳气、呃逆、泛酸、食欲差等)按临床治愈、显效、有效、无效4个等级表达,按积分法算出相应得有效率,以评价疗效。
结果
两组临床疗效比较,见表1。
讨论
功能性消化不良的病因及发病机制至今未完全阐明,涉及多个因素,一般认为,可能与胃十二指肠动力障碍、应激因素,痛阈下降及环境因素有着密切的联系,但胃肠动力紊乱被认为在发病中有着重要作用,有资料报道,FD与胃动力障碍、胃感觉异常有关[5]。关于FD的治疗,促胃肠动力药一直被作为首选药物,但众多临床研究资料表明,单纯的胃肠动力药并未取到预期的效果。因此有必要探索一种新的FD的治疗方法。
功能性消化不良属中医“胃痛”“脘痞”范畴,病变在胃,涉及肝脾两脏,肝郁脾湿,胃失通降为其病机。肝司疏泄,肝气郁而不升、横逆犯胃,则见脘胀连肋、嗳气频频,肝胆郁久化热、火盛迫胃则见呕吐、返酸,脾主运化,脾气虚弱,清气下陷则见下利清谷、上腹胀满疼痛、嗳气、返酸、食欲不振等症状。故治疗重在疏肝解郁,辅以健脾和胃。故治疗采用疏肝解郁之首方柴胡舒肝散加味,该方药物平淡,配伍精细,方中用柴胡疏肝解郁为君药,香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁,川芎行气开郁、和胃止痛,陈皮、枳壳理气行滞,芍药敛阴和胃止痛,党参、白术、茯苓健脾益气,鸡内金、莱菔子消食化滞,甘草兼调和诸药。全方共奏疏肝解郁,健脾和胃之功。
通过临床观察表明,西医促胃动力药配合柴胡舒肝散加味治疗功能性消化不良,提高了治疗效果,值得临床推广应用。
参考文献
1中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2010,252(5):722-725.
2陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:424-426.
3中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合的诊治方案(草案).中西医结合杂志,2005,10(4):559.
4张声生,汪红兵,李乾构.功能性消化不良的中医诊治方案(草案).中国中西医结合消化杂志,2002,10(4):194.
5侯晓华.开展对FD的病理生理研究[J].中华消化杂志,2003,23(2):69.