摘要目的：评价中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：将60例功能性消化不良患者随机分为两组，对照组30例单纯应用口服吗丁啉治疗；治疗组30例在对照组的治疗基础上服用柴胡疏肝散加味。结果：治疗组总有效率900%，显著高于对照组的733%。治疗组在改善临床症状和饮食恢复正常方面优于治疗前，治疗过程中未发生不良反应。结论：中西医结合治疗对功能性消化不良的疗效显著。
　　关键词功能性消化不良吗丁啉临床研究
　　功能性消化不良（FD）是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、哺气、食欲不振、恶心、呕吐等[1]。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状19%～41%，我国某市一份调查报道，FD占该院胃肠病专科门诊患者的50%。FD不仅影响患者的生活质量，而且造成相当高的医疗费用，因此已经逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题[2]。采用中西医结合治疗功能性消化不良取得满意疗效，报告如下。
　　资料与方法
　　2003年9月～2012年9月收治功能性消化不良患者60例，病期≤1年，无严重器质性疾病及未经治疗。随机分为两组，对照组30例，男15例，女15例，年龄18～70岁；治疗组30例，男15例，女15例；年龄18～70岁。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，无显著性差异（P>005），具有可比性。
　　诊断标准：参照2005《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》诊断标准[3]：①1年內患者有不同程度的胃脘胀痛、早饱、嗳气、呃逆、泛酸、食欲差等症状，且持续出现>4周。②经各项生化、内镜、等理化检查排除器质性病变。③近4周内未服用过影响胃肠功能的药物。
　　治疗方法：①对照组：口服吗丁啉10mg，3次/日，餐前30分钟服用，以2周1个疗程，其他对症支持治疗。②治疗组：在对照组的治疗基础上服用柴胡舒肝散加味。药物组成：柴胡12g，白芍12g，枳壳10g，陈皮10g，香附10g，川芎10g，党参10g，白术15g，茯苓10g，鸡内金10g（炒），莱菔子15g，甘草6g，水煎服，1天服2次，同时口服吗丁啉10mg，3次/日，餐前30分钟服用，以2周1疗程，不再服用与主症相关的其他药物。
　　疗效判断标准：临床疗效标准参照《功能性消化不良的中西医结合诊治方案》的相关疗效评定标准[4]。治疗前后将主要症状（上腹部疼痛、食后腹胀、早饱、嗳气、呃逆、泛酸、食欲差等）按临床治愈、显效、有效、无效4个等级表达，按积分法算出相应得有效率，以评价疗效。
　　结果
　　两组临床疗效比较，见表1。
　　讨论
　　功能性消化不良的病因及发病机制至今未完全阐明，涉及多个因素，一般认为，可能与胃十二指肠动力障碍、应激因素，痛阈下降及环境因素有着密切的联系，但胃肠动力紊乱被认为在发病中有着重要作用，有资料报道，FD与胃动力障碍、胃感觉异常有关[5]。关于FD的治疗，促胃肠动力药一直被作为首选药物，但众多临床研究资料表明，单纯的胃肠动力药并未取到预期的效果。因此有必要探索一种新的FD的治疗方法。
　　功能性消化不良属中医“胃痛”“脘痞”范畴，病变在胃，涉及肝脾两脏，肝郁脾湿，胃失通降为其病机。肝司疏泄，肝气郁而不升、横逆犯胃，则见脘胀连肋、嗳气频频，肝胆郁久化热、火盛迫胃则见呕吐、返酸，脾主运化，脾气虚弱，清气下陷则见下利清谷、上腹胀满疼痛、嗳气、返酸、食欲不振等症状。故治疗重在疏肝解郁，辅以健脾和胃。故治疗采用疏肝解郁之首方柴胡舒肝散加味，该方药物平淡，配伍精细，方中用柴胡疏肝解郁为君药，香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁，川芎行气开郁、和胃止痛，陈皮、枳壳理气行滞，芍药敛阴和胃止痛，党参、白术、茯苓健脾益气，鸡内金、莱菔子消食化滞，甘草兼调和诸药。全方共奏疏肝解郁，健脾和胃之功。
　　通过临床观察表明，西医促胃动力药配合柴胡舒肝散加味治疗功能性消化不良，提高了治疗效果，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　1中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志（原中国医药学报），2010，252（5）：722-725.
　　2陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：424-426.
　　3中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合的诊治方案（草案）.中西医结合杂志，2005，10（4）：559.
　　4张声生，汪红兵，李乾构.功能性消化不良的中医诊治方案（草案）.中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：194.
　　5侯晓华.开展对FD的病理生理研究[J].中华消化杂志，2003，23（2）：69.