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【关键词】颅脑外伤后;失语症;护理;康复训练
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-140-1
目前,我们虽然可以通过手术、药物等治疗手段来挽救大部分颅脑外伤患者的生命,但仍然有很多人伴随有后遗症的发生,失语症就是主要的后遗症之一,主要特征是继发于颅脑外伤后,患者出现运用或者理解语言功能的障碍。这给患者与他人的交流带来很大不便,严重降低了患者及他们家属的生活质量。因此,对于颅脑外伤后出现失语症的患者,及时有效的康复治疗和功能训练可以提高他们沟通交流能力,对于他们恢复自信、早日回归社会是至关重要的。因此,出现失语症,康复治疗和功能训练越早越好[1]。失语的康复最佳时期在发病的半年内,康复的程度和失语的类型、患者的年龄、受教育程度、家中的护理质量有关[2]。训练中的关键是患者的主动参与,而70%的失语症患者心情抑郁。本人对我科(急诊创伤外科)自2008年2月至2010年2月收治的颅脑外伤患者中共出现的38例失语患者进行早期、长期、反复的训练,收到了较好的效果。现做如下报告。
1临床资料
1.1一般资料我科自2008年2月至2010年2月收治的颅脑外伤患者中共出现了38例失语患者。其中男24例,女14例,年龄15-82岁,平均45岁,病程2～21個月。
1.2临床表现按失语患者临床特点分,命名性失语11例,运动性失语8例,感觉性失语9例,混合性失语10例。
1.3效果评定标准显效:失语程度明显缓解或接近正常;有效:失语程度轻微缓解;无效:训练前后无变化。
1.4结果本组病人显效16例,有效17例,无效5例。命名性失语者11例均显效;运动性失语显效3例,有效5例;感觉性失语显效2例,有效7例;混合性失语有效5例,无效5例。
2康复训练方法
颅脑外伤患者挽回后发现伴随有失语者尽快实行康复训练,正确判断失语症症状及临床诊断失语症的类型,制订一个完整的训练计划,创造一个良好的环境,对失语症的治疗和康复有重要意义。针对患者在各阶段的语言障碍,我们始终遵守实证的原则,以实用性、针对性为标准,循序渐进,不同的阶段采取不同的训练方案。
首先通过与病人的交谈沟通来评估、判断患者是哪方面有问题,针对其特点进行康复训练。通过观察,本组病人失语患者主要存在听、理解、读写、说话、书写等方面的障碍。
其次,在与患者护理及交流过程中,根据患者失语的类型和程度,使用患者能够接受的态度及语言耐心指导患者加强语言训练。通过多种途径来训练患者,鼓励患者由口说出自己需求,让患者多听多说的基础上,也可以运用视觉、触觉、嗅觉等方面对患者进行相关的训练。
对于完全不能说话的患者,积极运用非语言的方法进行交流,如运用实物图片、打手势、面部表情、文字书写等方面与患者进行沟通。如实物图片法适合于具有听力、理解障碍的患者,护士制作或购买一些常用物品图片,患者指着菜的图片表示饿了,拿起床的图片代表困了;手势法适用于读写、说话有障碍的患者,护士及家属反复对患者强调表明某些手势代表的意义,竖起大拇指代表赞成,摆手代表反对;面部表情法适用由于疾病限制不能活动的病人,赞成就眨一次眼睛,渴了张口等。
3讨论
随着现今社会发展,经济发达,人们生活水平的提高,颅脑外伤的发生率呈几何增长。通过本组病人的观察,颅脑外伤后失语症患者的康复训练非常重要,在训练过程中我们需要采用心身统一的观点来对患者实行整体全面的护理。
3.1失语康复过程中必须注意时刻关心、尊重患者大部分失语患者只是语言或表达上出现障碍,智力没有任何问题,在康复过程中医务人员或家属要注意说话态度和语气。特别是家属,在觉得自己付出那么多而患者进步很少时,经常有恨铁不成钢的心理,会责怪患者没有用心,无心说上一句“笨死了”。此时露出的不耐烦表情或粗暴的语气,会给患者带来心理伤害,并且使患者对康复治疗产生排斥心理。
3.2提供隐蔽适宜的锻炼环境失语患者由于经常出错、吐字不清等,出现畏于接触、不愿张口等自卑表现,此时的锻炼应避免其他病人的围观,某些自尊心强的患者需避开他的家属。
3.3失语患者的康复强调反复锻炼如命名性失语,经常前一刻教会的词后一刻就忘得无影无踪,刚刚对他介绍了自己的名字,后面问他他会指着你说认识你,但说不出叫什么。护理人员应反复强调一遍遍的重复,直到患者确切掌握为止。
3.4失语患者的康复锻炼应是长期的过程对于失语病人来说,康复锻炼是长期持续一个过程,出院并不代表锻炼的结束,需要护士为其制定出院后的康复锻炼计划,由家属检查督促患者继续进行,以使患者与人交往的意愿得到提高,自信心增加,并且早日回归社会。
参考文献
[1] 郑丽萍,王红明.脑卒中失语病人言语功能恢复的分析与对策[J].中国临床康复,2003,7(6):942-943.
[2] 林春颖.卒中后失语的康复[J].神经病学与神经康复学杂志,2007,4(2):36-37.
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-140-1
目前,我们虽然可以通过手术、药物等治疗手段来挽救大部分颅脑外伤患者的生命,但仍然有很多人伴随有后遗症的发生,失语症就是主要的后遗症之一,主要特征是继发于颅脑外伤后,患者出现运用或者理解语言功能的障碍。这给患者与他人的交流带来很大不便,严重降低了患者及他们家属的生活质量。因此,对于颅脑外伤后出现失语症的患者,及时有效的康复治疗和功能训练可以提高他们沟通交流能力,对于他们恢复自信、早日回归社会是至关重要的。因此,出现失语症,康复治疗和功能训练越早越好[1]。失语的康复最佳时期在发病的半年内,康复的程度和失语的类型、患者的年龄、受教育程度、家中的护理质量有关[2]。训练中的关键是患者的主动参与,而70%的失语症患者心情抑郁。本人对我科(急诊创伤外科)自2008年2月至2010年2月收治的颅脑外伤患者中共出现的38例失语患者进行早期、长期、反复的训练,收到了较好的效果。现做如下报告。
1临床资料
1.1一般资料我科自2008年2月至2010年2月收治的颅脑外伤患者中共出现了38例失语患者。其中男24例,女14例,年龄15-82岁,平均45岁,病程2～21個月。
1.2临床表现按失语患者临床特点分,命名性失语11例,运动性失语8例,感觉性失语9例,混合性失语10例。
1.3效果评定标准显效:失语程度明显缓解或接近正常;有效:失语程度轻微缓解;无效:训练前后无变化。
1.4结果本组病人显效16例,有效17例,无效5例。命名性失语者11例均显效;运动性失语显效3例,有效5例;感觉性失语显效2例,有效7例;混合性失语有效5例,无效5例。
2康复训练方法
颅脑外伤患者挽回后发现伴随有失语者尽快实行康复训练,正确判断失语症症状及临床诊断失语症的类型,制订一个完整的训练计划,创造一个良好的环境,对失语症的治疗和康复有重要意义。针对患者在各阶段的语言障碍,我们始终遵守实证的原则,以实用性、针对性为标准,循序渐进,不同的阶段采取不同的训练方案。
首先通过与病人的交谈沟通来评估、判断患者是哪方面有问题,针对其特点进行康复训练。通过观察,本组病人失语患者主要存在听、理解、读写、说话、书写等方面的障碍。
其次,在与患者护理及交流过程中,根据患者失语的类型和程度,使用患者能够接受的态度及语言耐心指导患者加强语言训练。通过多种途径来训练患者,鼓励患者由口说出自己需求,让患者多听多说的基础上,也可以运用视觉、触觉、嗅觉等方面对患者进行相关的训练。
对于完全不能说话的患者,积极运用非语言的方法进行交流,如运用实物图片、打手势、面部表情、文字书写等方面与患者进行沟通。如实物图片法适合于具有听力、理解障碍的患者,护士制作或购买一些常用物品图片,患者指着菜的图片表示饿了,拿起床的图片代表困了;手势法适用于读写、说话有障碍的患者,护士及家属反复对患者强调表明某些手势代表的意义,竖起大拇指代表赞成,摆手代表反对;面部表情法适用由于疾病限制不能活动的病人,赞成就眨一次眼睛,渴了张口等。
3讨论
随着现今社会发展,经济发达,人们生活水平的提高,颅脑外伤的发生率呈几何增长。通过本组病人的观察,颅脑外伤后失语症患者的康复训练非常重要,在训练过程中我们需要采用心身统一的观点来对患者实行整体全面的护理。
3.1失语康复过程中必须注意时刻关心、尊重患者大部分失语患者只是语言或表达上出现障碍,智力没有任何问题,在康复过程中医务人员或家属要注意说话态度和语气。特别是家属,在觉得自己付出那么多而患者进步很少时,经常有恨铁不成钢的心理,会责怪患者没有用心,无心说上一句“笨死了”。此时露出的不耐烦表情或粗暴的语气,会给患者带来心理伤害,并且使患者对康复治疗产生排斥心理。
3.2提供隐蔽适宜的锻炼环境失语患者由于经常出错、吐字不清等,出现畏于接触、不愿张口等自卑表现,此时的锻炼应避免其他病人的围观,某些自尊心强的患者需避开他的家属。
3.3失语患者的康复强调反复锻炼如命名性失语,经常前一刻教会的词后一刻就忘得无影无踪,刚刚对他介绍了自己的名字,后面问他他会指着你说认识你,但说不出叫什么。护理人员应反复强调一遍遍的重复,直到患者确切掌握为止。
3.4失语患者的康复锻炼应是长期的过程对于失语病人来说,康复锻炼是长期持续一个过程,出院并不代表锻炼的结束,需要护士为其制定出院后的康复锻炼计划,由家属检查督促患者继续进行,以使患者与人交往的意愿得到提高,自信心增加,并且早日回归社会。
参考文献
[1] 郑丽萍,王红明.脑卒中失语病人言语功能恢复的分析与对策[J].中国临床康复,2003,7(6):942-943.
[2] 林春颖.卒中后失语的康复[J].神经病学与神经康复学杂志,2007,4(2):36-37.