1例癫痫病史患者骶尾部脊索瘤围手术期的护理

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脊索瘤是起源于中轴脊索组织残留的一种局部浸润性生长的低度性恶性肿瘤[1],多发生在骶骨,罕见累及骶前软组织,其转移率不高,但位于骶尾部的脊索瘤转移的较多。本病的最佳治疗方案是手术切除加部位放疗。2014年5月我科收治1例有2年癫痫病史的骶尾部脊索瘤患者,在本病区做好基础疾病控制的情况下,行骶尾部脊索瘤整体切除,手术顺利,围手术期安全。现将该患者围手术期护理报告如下。  1病例介绍  患者,男,72岁,退休职工,因感骶尾部不适,间歇性疼痛4月,加重2月于2014年5月10日入院。入院诊断为:骶尾部肿瘤。自述既往有高血压病史7年,左氧氟沙星过敏致癫痫大发作病史2年,家属诉患病后共发癫痫大发作4次,最近一次是入院前2月。院外患者遵门诊医嘱长期服用伲福达20mg Bid、丙戊酸钠缓释片0.2 Bid,以控制血压及预防癫痫病发作。患者入院时精神状态良好,测血压为:130/78mmHg,相关检查中:骶尾部正位片提示:S1以下椎体及尾椎改变,同部位CT检查提示;S4~5、尾椎骨质破坏,局部有4.8cm×5.2cm×6.0cm软组织肿块影,考虑脊索瘤?CA19-9检验为:37.80,较正常糖类抗原升高。就该患者的基础疾病请相关科室会诊后支持门诊治疗方案,继续服用伲福达20mg Bid、丙戊酸钠缓释片0.2 Bid治疗。为明确诊断,指导进一步治疗,在做好基础疾病控制的基础上,于2014年5月15日在全麻下行骶尾部包块整体切除,术中置常规创腔引流管2条,取病变组织作病理检查。术后静脉补液输头孢哌酮他唑巴坦2.0g,Bid 5d,禁食5d,禁食期间静脉营养支持输3L袋卡文全营养液1440ml/24h;术后第7d拔除引流管,术后第10d石蜡切片结果证实病变组织为脊索瘤;术后14d伤口拆线,术后18d转本院肿瘤科行部位放射治疗。
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