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目的
采用三维斑点追踪显像(3DSTE)评价维持性血液透析(MHD)患者左心房形态及功能变化并探索硫酸吲哚酚(IS)对左心房功能的影响。
方法2019年5月至2020年1月，连续入组复旦大学附属中山医院血液净化中心的MHD(透析龄>6个月)患者91例(MHD组)及年龄性别匹配的健康志愿者37例(对照组)，采集左房三维斑点追踪图像进行脱机分析，获得左房容积和应变参数，包括左房最大容积(LAV-max)、收缩期前容积(LAV-preA)、最小容积(LAV-min)、左房整体储备应变(LASr)、通道期应变(LAScd)和主动收缩应变(LASct)，同时采用高效液相色谱-电喷雾电离-串联质谱法(HPLC-ESI-MS/MS)检测血浆IS浓度，并分析其与左房参数的相关性。
结果与对照组相比，MHD组左房明显增大(P<0.05)，LASr及LAScd减小(P<0.05)，而LASct无显著变化(P>0.05)。根据血浆IS浓度将MHD组分为高IS组与低IS组，发现高IS组LASr、LAScd和LASct均显著下降(P<0.05)。相关性分析显示IS浓度与左房应变显著相关(LASr：rs＝-0.674；LAScd：rs＝0.454；LASct：rs＝0.376；均P<0.001)，经年龄、血压、左室质量指数及肺动脉收缩压校正后，IS浓度与LASr独立负相关(β＝-0.206，95%CI＝-0.353～-0.059，P＝0.007)。
结论MHD患者的左房增大，整体储备和通道功能受损；左房应变值与血浆IS浓度独立相关，可用于监测和评价IS效应性心脏损伤。