结核防治,这几件事你应该知道

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  肺结核病曾经被视为一种不治之症,尽管现在临床用药可以有效治疗,但有数据统计,目前肺结核病仍然是全球十大死因之一。
  2017年,全球范围内估算有1000万结核病新发病例,其中男性多于女性,而且90%为成年患者。我国的情况也不乐观,资料表明,我国患者数量和耐多药患者数量均位居全球第二位。这说明,人们对肺结核这种疾病的认识还不够清晰,重视程度也不够。那么,防治结核,我们应该了解些什么呢?

“感冒”久治不愈,应高度怀疑肺结核


  咳嗽、咳痰,吃了好久的感冒止咳药都没有好转——你患的可能不是感冒,而是肺结核!
  肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰,伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。
  如果这些症状持续2周以上,应高度怀疑得了肺结核,并及时到医院检查、就诊。
  现在的临床诊断标准中,痰中找到结核菌是诊断肺结核的金标准,但有些患者并不咯痰,所以通常要先做胸部X线拍片或CT,出现异常阴影者,必须进行全面和系统检查,确定病变性质。如有结核病中毒症状、PPD试验强阳性、结核抗体阳性、血沉异常,结合胸片病变所在部位,可以初步诊断肺结核;一时难以诊断者,可进行两周的短期观察。通常,肺结核无明显变化,而炎症则变化大。

正规治疗,多能治愈


  确诊肺结核也不要过于紧张,一旦发现,立即给药治疗。结核病患者只要早诊早治,一般坚持9~12个月的正规治疗后,都能取得不错的效果。
  患者用药时需遵循4个原则:
  (1)联合用药。无论初治还是复治,患者均要根据病情和抗结核药的作用特点,将两种以上的药物联合用于治疗,才能增强和确保疗效;
  (2)剂量合适。药量过小达不到治疗目的,过大则不良反应较多;
  (3)规律用药。患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故停药,也不可随意间断用药;
  (4)一气呵成。患者必须按照方案所定的疗程坚持治满,切忌中途停药。一般一个疗程6~9个月,全疗程1年到1年半。

3类人尤需防范肺结核


  结核菌以飞沫传播为主,因此,与传染性肺结核患者有密切接触者、免疫力低下者和從未接触过结核菌者,这3类人更应注意对结核病的预防。
  与传染性肺结核患者有密切接触者:与普通人相比,常与肺结核患者密切接触的人有更高的感染率和发病率。包括共同居住的家人、同一办公室的同事、同寝室的同学,也包括共同在封闭的空间(如飞机)中停留达一定时长(通常为8小时以上)者。
  免疫力低下者:主要为患免疫缺陷性疾病的人群,如感染艾滋病毒者;各种危重症患者,如心衰、肝肾功能衰竭的患者;接受放疗、化疗的患者;长期服用皮质激素的患者;肺部患有严重病变的患者,如矽肺、尘肺患者;机体功能开始退化的老年人。
  从未接触过结核菌者:从未接触过结核菌的人,或从未接种过卡介苗的人群,往往对结核菌也缺乏抵抗力,这类人群包括5岁以下的婴幼儿、偏远山区的少年儿童等。由于结核病不像天花和脊髓灰质炎,打了疫苗也无法保证不得病。因此,接种过疫苗的人群生活中也不能忽视结核病防治。
  为预防肺结核的传播,日常生活中,大家还需要做到以下几点:
  ★家属应叮嘱肺结核患者不要随地吐痰,因为患者的痰液中带有结核杆菌,会随着空气到处飞扬,抵抗力低下的人吸入后,极有可能会被感染。患者应把痰液吐在纸上,然后焚烧掉,这样才能杀灭痰中的结核杆菌。
  值得一提的是,有痰的肺结核患者必须将痰吐出来,如果自己咽回去,可能引起肠结核。
  ★最好让患者单独睡一间房,并保持房间通风。因为结核病主要是通过空气传播的,如果经常和结核患者共处一室,在没有打过结核疫苗,且身体抵抗力低的情况下,很容易感染结核杆菌,染上肺结核或其他脏器的结核。所以,尽量不要经常和患者长时间共处一室。
  ★用餐时,肺结核患者使用的餐具最好和家人分开,把菜夹在结核患者单独使用的盘子中。尽管肺结核主要是通过呼吸道传播,但在日常生活中也要注意防范其他传播途径。
  经常接触结核患者的人,要做结核菌素试验。如果和结核患者接触密切,并且结核菌素试验阳性,需加强观察随访。
  由于肺结核病症状与感冒差不多,许多患者将其视为小感冒,延误治疗的最佳时机,并成为传染源。试验表明,1个结核病患者可传染10~15名健康人!
  因此,肺结核治疗一定要早发现,早治疗!
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