论文部分内容阅读
摘 要 目的：探讨高血压患者血清尿酸水平变化及临床意义。方法：选择1级高血压、2级高血压、3级高血压患者及血压正常的健康体检者各60例，测定其血清尿酸水平及颈动脉内中膜厚度。结果：高血压患者血清尿酸水平为374.25±49.01，动脉斑块检出率为8.33%，健康体检者血清尿酸水平为269.80±40.52，动脉斑块检出率为56.11%，组间比较，差异有显著性（P＜0.01），血清尿酸水平、动脉斑块检出率随高血压严重程度的增加而增加，组间比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论：高血压是高尿酸血症、动脉粥样硬化的危险因素，动态监测可以为了解掌握高血压的病情进展提供依据。
关键词 高血压 尿酸 动脉斑块
AbstractObjective:To explore the clinical significance of serum uric acid level in hypertension patients.Methods:Hypertension patients with the different levels of blood pressure were selected into three groups and each group have sixty cases,sixty health volunteers were choosen as the control group,the serum uric acid level and the intima-media thickness were measured.Results:The serum uric acid level and the detection rate of AP in hypertension group were higher than that in the control group,there was significant difference between the two groups（P＜0.01）,the serum uric acid level and the detection rate of AP increased with increases of the blood pressure level,also there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion:Hypertension was risk factor to high serum uric acid and carotid atherosclerosis,did dynamic monitoring of these could provide a basis for study and master the progress of hypertension.Key WordsHypertension;Uric acid;Atherosclerotic plaque（AP）
近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率越来越高，因其临床表现不明显，临床常有一定的漏诊率，流行病学调查相关报道显示高尿酸血症的发生与原发性高血压的存在密切关系［1，2］。检测并比较180例高血压患者及60例健康体检者血尿酸水平及颈动脉内中膜厚度，旨在探讨原发性高血压与高尿酸血症及颈动脉粥样硬化发生之间的相关性。
资料与方法
一般资料：选择2007年2月～2010年2月我院门诊及住院治疗的高血压患者180例，包括1级高血压患者60例，其中男33例，女27例，平均年龄45.6±4.8岁；2级高血压患者60例，其中男37例，女23例，平均年龄46.3±5.1岁；3级高血压患者60例，其中男35例，女25例，平均年龄45.9±5.1岁。同时选择60例健康体检者作为对照组，其中男32例，女28例，平均年龄46.3±5.0岁，本组全部高血压患者诊断及分级参照《中国高血压防治指南》标准，且排除糖尿病、肝肾功能不全、原发性高尿酸血症及其他影响血压、血尿酸水平的基础疾病，近期无利尿剂等影响尿酸代谢的药物使用史。
仪器与方法：采用迈瑞BS 200型号全自动生化分析仪，试剂盒由利德曼生化股份有限公司公司提供，应用酶比色法测定血清UA，标本血清由清晨空腹肘静脉血3ml离心获得；采用GE公司LOGLQ 5 EXPERT型号彩色多普勒超声监测颈动脉内中膜厚度（MT），探头频率6～10MHz，MT≥1.5mm即评定为动脉斑块形成。
统计学处理：应用SPSS10.0统计软件对数据进行分析，本组计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料及率的比较进行X2>/sup>检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
高血压患者组平均血清尿酸水平、平均MT、动脉斑块检出率均高于健康对照组，差异有显著性（P＜0.01）,且高血压1级、高血压2级、高血压3级患者血清尿酸水平、平均MT、动脉斑块检出率随临床分级的升高呈升高趋势，差异有显著性（P＜0.05），见表1。
讨 论
高血压是多种心脑血管病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾、视网膜等重要器官的结构和功能，并最终导致其功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的改变和人口老龄化的进程，高血压的发病率呈上升趋势，高血压引起的其他危害也日益突出。高血压病患者常存在高尿酸血症，高血尿酸水平可增加高血压患者动脉粥样硬化及其他心、脑血管疾病的发病率。高血压患者肾血流量下降、肾小动脉硬化及肾小球率过滤降低，导致局部组织发生无氧代谢乳酸积聚，乳酸竞争性抑制尿酸的排泄，影响尿酸经肾脏的排泄作用，从而导致血清尿酸水平的增高［3］。高血压是动脉粥样硬化最常见的危险因素，血压升高导致血管壁张力发生变化，引起血管内皮细胞损伤，进一步促使动脉粥样斑块形成，同时高尿酸水平可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化及脂质的过氧化，促进机体产生过多的自由基、增加各种细胞因子及化学因子的表达、加剧血管内皮的损伤，促进血小板黏附和聚集，导致血管内血栓发生及血管内膜粥样斑块形成［4-7］。本组资料显示，血清尿酸水平随高血压临床分级的增高而升高，同时随血清尿酸水平的升高颈动脉内膜增厚、动脉粥样斑块的检出率也逐渐升高，因此动态监测血清尿酸水平对了解高血压的病情发展有一定的帮助，可作为高血压病患者的常规检查项目，在基层医院广泛开展。对存在高血清尿酸水平的高血压患者行动脉超声检查，尽早发现血管病变，给予积极控制血压、改善尿酸代谢等治疗，对于延缓和改善高血压患者预后中发挥积极作用。
参考文献
1 周英.高尿酸血症与高血压的关系初探［J］.广西医学,2005,27（3）:353-354.
2 王静,李明明.高尿酸和原发性高血压病的关系［J］.医学综述,2005,11（9）:846-848.
3 李之珍,胡晓武.高血压患者血清尿酸水平的测定及其临床意义［J］.首都医药,2010,17（18）:37.
4 余珍球,赵连友,刘国杖.高血压防治进展与实践［M］北京:科学出版社,2003:254.
5 顾红娟,黄兴.高血压病患者血尿酸测定及临床意义［J］.中国实验诊断学,2005,9（4）:595-596.
6 朱文晖,李瑞珍,肖际东,等.应用超声评价颈动脉硬化与冠心病的关系［J］.实用预防医学,2004,11:250-251.
7 杨俊,唐海滨,胡艳文,等.血尿酸水平与老年高血压患者颈动脉硬化关系探讨［J］.贵阳医学院学报,2008,33（2）:159-161.
表1 各组UA、平均MT及动脉斑块检出率比较（X±S）
注：与健康对照组比较，▲>/sup>P＜0.01；与健康对照组比较，※>/sup>P＜0.05；与高血压1级组比较，△>/sup>P＜0.05；与高血压2级组比较，＊>/sup>P＜0.05。
关键词 高血压 尿酸 动脉斑块
AbstractObjective:To explore the clinical significance of serum uric acid level in hypertension patients.Methods:Hypertension patients with the different levels of blood pressure were selected into three groups and each group have sixty cases,sixty health volunteers were choosen as the control group,the serum uric acid level and the intima-media thickness were measured.Results:The serum uric acid level and the detection rate of AP in hypertension group were higher than that in the control group,there was significant difference between the two groups（P＜0.01）,the serum uric acid level and the detection rate of AP increased with increases of the blood pressure level,also there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion:Hypertension was risk factor to high serum uric acid and carotid atherosclerosis,did dynamic monitoring of these could provide a basis for study and master the progress of hypertension.Key WordsHypertension;Uric acid;Atherosclerotic plaque（AP）
近年来，随着人们饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症的发病率越来越高，因其临床表现不明显，临床常有一定的漏诊率，流行病学调查相关报道显示高尿酸血症的发生与原发性高血压的存在密切关系［1，2］。检测并比较180例高血压患者及60例健康体检者血尿酸水平及颈动脉内中膜厚度，旨在探讨原发性高血压与高尿酸血症及颈动脉粥样硬化发生之间的相关性。
资料与方法
一般资料：选择2007年2月～2010年2月我院门诊及住院治疗的高血压患者180例，包括1级高血压患者60例，其中男33例，女27例，平均年龄45.6±4.8岁；2级高血压患者60例，其中男37例，女23例，平均年龄46.3±5.1岁；3级高血压患者60例，其中男35例，女25例，平均年龄45.9±5.1岁。同时选择60例健康体检者作为对照组，其中男32例，女28例，平均年龄46.3±5.0岁，本组全部高血压患者诊断及分级参照《中国高血压防治指南》标准，且排除糖尿病、肝肾功能不全、原发性高尿酸血症及其他影响血压、血尿酸水平的基础疾病，近期无利尿剂等影响尿酸代谢的药物使用史。
仪器与方法：采用迈瑞BS 200型号全自动生化分析仪，试剂盒由利德曼生化股份有限公司公司提供，应用酶比色法测定血清UA，标本血清由清晨空腹肘静脉血3ml离心获得；采用GE公司LOGLQ 5 EXPERT型号彩色多普勒超声监测颈动脉内中膜厚度（MT），探头频率6～10MHz，MT≥1.5mm即评定为动脉斑块形成。
统计学处理：应用SPSS10.0统计软件对数据进行分析，本组计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料及率的比较进行X2>/sup>检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
高血压患者组平均血清尿酸水平、平均MT、动脉斑块检出率均高于健康对照组，差异有显著性（P＜0.01）,且高血压1级、高血压2级、高血压3级患者血清尿酸水平、平均MT、动脉斑块检出率随临床分级的升高呈升高趋势，差异有显著性（P＜0.05），见表1。
讨 论
高血压是多种心脑血管病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾、视网膜等重要器官的结构和功能，并最终导致其功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。随着我国人民生活水平的提高、饮食结构的改变和人口老龄化的进程，高血压的发病率呈上升趋势，高血压引起的其他危害也日益突出。高血压病患者常存在高尿酸血症，高血尿酸水平可增加高血压患者动脉粥样硬化及其他心、脑血管疾病的发病率。高血压患者肾血流量下降、肾小动脉硬化及肾小球率过滤降低，导致局部组织发生无氧代谢乳酸积聚，乳酸竞争性抑制尿酸的排泄，影响尿酸经肾脏的排泄作用，从而导致血清尿酸水平的增高［3］。高血压是动脉粥样硬化最常见的危险因素，血压升高导致血管壁张力发生变化，引起血管内皮细胞损伤，进一步促使动脉粥样斑块形成，同时高尿酸水平可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化及脂质的过氧化，促进机体产生过多的自由基、增加各种细胞因子及化学因子的表达、加剧血管内皮的损伤，促进血小板黏附和聚集，导致血管内血栓发生及血管内膜粥样斑块形成［4-7］。本组资料显示，血清尿酸水平随高血压临床分级的增高而升高，同时随血清尿酸水平的升高颈动脉内膜增厚、动脉粥样斑块的检出率也逐渐升高，因此动态监测血清尿酸水平对了解高血压的病情发展有一定的帮助，可作为高血压病患者的常规检查项目，在基层医院广泛开展。对存在高血清尿酸水平的高血压患者行动脉超声检查，尽早发现血管病变，给予积极控制血压、改善尿酸代谢等治疗，对于延缓和改善高血压患者预后中发挥积极作用。
参考文献
1 周英.高尿酸血症与高血压的关系初探［J］.广西医学,2005,27（3）:353-354.
2 王静,李明明.高尿酸和原发性高血压病的关系［J］.医学综述,2005,11（9）:846-848.
3 李之珍,胡晓武.高血压患者血清尿酸水平的测定及其临床意义［J］.首都医药,2010,17（18）:37.
4 余珍球,赵连友,刘国杖.高血压防治进展与实践［M］北京:科学出版社,2003:254.
5 顾红娟,黄兴.高血压病患者血尿酸测定及临床意义［J］.中国实验诊断学,2005,9（4）:595-596.
6 朱文晖,李瑞珍,肖际东,等.应用超声评价颈动脉硬化与冠心病的关系［J］.实用预防医学,2004,11:250-251.
7 杨俊,唐海滨,胡艳文,等.血尿酸水平与老年高血压患者颈动脉硬化关系探讨［J］.贵阳医学院学报,2008,33（2）:159-161.
表1 各组UA、平均MT及动脉斑块检出率比较（X±S）
注：与健康对照组比较，▲>/sup>P＜0.01；与健康对照组比较，※>/sup>P＜0.05；与高血压1级组比较，△>/sup>P＜0.05；与高血压2级组比较，＊>/sup>P＜0.05。