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【摘 要】 目的：观察消渴丸联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果。方法：选取68例老年糖尿病患者，随机分为对照组（n=34）、观察组（n=34）。给予对照组行口服阿卡波糖进行治疗，观察组行阿卡波糖联合消渴丸治疗，比较两组治疗前后生活质量变化、临床治疗总有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血红蛋白。结果：治疗前，两组生活质量以及空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组上述指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组临床治疗总有效率（94.1%）显著高于对照组（76.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿卡波糖联合消渴丸治疗老年糖尿病，较单用阿卡波糖治疗效果更加显著，可有效改善生活质量，控制血糖。
【关键词】 糖尿病；阿卡波糖；消渴丸
【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）16-0123-02
糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病，多发于老年人群，其以高血糖作为特征，主要是由于患者的胰岛素分泌功能受损等导致，如果长时间未得到及时治疗，易对心脏、肾脏、血管以及神经功能等造成损伤[1-2]。近年来，人们的生活方式、饮食方式等发生了较大变化，糖尿病发病率呈现上升趋势[3]。西医多选择口服药物方式治疗，但是长时间服用易出现较多不良反应。基于此，笔者选择68例老年糖尿病患者进行研究，观察阿卡波糖联合消渴丸治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2016年2月至2018年3月期间到我院接受治疗的68例老年糖尿病患者，随机分为对照组（n=34）、观察组（n=34）。对照组中男18例，女16例，年龄65～87岁，平均年龄（66.23±5.89）岁，病程4个月至17年，平均病程（13.25±1.23）年；观察组中男19例，女15例，年龄65～88岁，平均年龄（66.45±6.01）岁，病程5个月至17年，平均病程（13.84±1.85）年。两组间性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：符合糖尿病诊断标准[1]；自愿参与本次研究，且签订知情同意书；不伴有全身严重性疾病。
排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官功能严重障碍者；对本次研究所使用的药物存在禁忌症。
1.2 治疗方法 两组均接受饮食干预、运动指导、胰岛素泵强化等常规治疗。
对照组给予阿卡波糖进行治疗（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20020391），早、中、晚餐摄入第一口食物后取阿卡波糖25mg嚼服，根据患者病情调整剂量。观察组给予阿卡波糖联合消渴丸进行治疗，阿卡波糖治疗同对照组，消渴丸（广州白云山中一药业有限公司生产，国药准字Z44020045），口服，5～10丸/次，3次/d，于三餐之后30min服用。两组均持续治疗3个月。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后生活质量变化、临床治疗总有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血红蛋白。
生活质量选择健康调查简表（SF-36）中的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康四項指标进行评判[4]；临床疗效分三级47：显效：治疗后，空腹血糖与餐后2h血糖均显著改善，分别不超过6.39mmol/L、7.80mmol/L，临床症状改善明显；有效：治疗后，空腹血糖与餐后2h血糖均显著改善，分别不超过7.80mmol/L、11.10mmol/L临床症状有所改善；无效：治疗后，临床症状未得到改善，上述指标未改善[5]。
1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；计数资料以例数和百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量比较 治疗后，观察组各项生活质量指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血糖变化比较 治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗效果比较 观察组临床治疗总有效率（94.1%）高于对照组（76.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病中主要是患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能受损等导致的，西医通常使用的治疗药物有二甲双胍、阿卡波糖等。阿卡波糖是一种抑制剂（α-葡萄糖苷酶），可逆结合性以及竞争性良好，而且属于低聚糖，能够与寡糖结合（位于小肠细胞刷状边缘位置），从而发挥对α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用，例如抑制麦芽糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶等，能够有效降低其分解成为葡萄糖以及果糖等的吸收速度，从而达到对血糖进行控制[6-7]。但长期使用容易出现胃胀气现象，极少数还会出现腹泻、腹痛等不良反应。
糖尿病属于中医“消渴”范畴，主要是因为其肾阴亏虚，肺、胃出现燥热，气阴两虚、血瘀、气滞等造成。消渴丸主要成分为格列本脲、天花粉、黄芪、生地黄、葛根、五味子、山药等，格列本脲属于磺脲类降糖药物（第二代），对胰岛β细胞具有刺激作用，可促进释放胰岛素，还可直接对肝脏产生作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；生地黄、天花粉等具有生津、活血化瘀以及通络等功效，能够改善胰岛素抵抗以及免疫功能等功效；山药以及五味子能够滋肾、生津、养阴等黄芪能够生津、补气[8]。
本研究显示，观察组临床效果、血糖控制以及生活质量均显著优于对照组表明老年糖尿病患者使用消渴丸联合阿卡波糖治疗的效果，较单用阿卡波糖治疗效果更明显，在对血糖进行有效控制的同时，还可改善生活质量。
参考文献
[1]钱荣立. 糖尿病临床指南[M]. 北京：北京医科大学出版社， 2000.
[2]纪立农. 糖尿病[M]. 北京：化学工业出版社， 2006.
[3]胡智. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效分析[J]. 中国社区医师， 2017， 33（2）：40-41.
[4]Hooker S A. SF-36[M]. Springer New York， 2013.
[5]孟丽. 黄连素联合格列吡嗪对2型糖尿病治疗效果的观察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：19-21.
[6]庄玉翠. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：18-19.
[7]陈天. 基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（52）：10444，10447.
[8]王利. 阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床研究[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（1）：45.
（收稿日期：2018-06-30 编辑：陶希睿）
【关键词】 糖尿病；阿卡波糖；消渴丸
【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）16-0123-02
糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病，多发于老年人群，其以高血糖作为特征，主要是由于患者的胰岛素分泌功能受损等导致，如果长时间未得到及时治疗，易对心脏、肾脏、血管以及神经功能等造成损伤[1-2]。近年来，人们的生活方式、饮食方式等发生了较大变化，糖尿病发病率呈现上升趋势[3]。西医多选择口服药物方式治疗，但是长时间服用易出现较多不良反应。基于此，笔者选择68例老年糖尿病患者进行研究，观察阿卡波糖联合消渴丸治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2016年2月至2018年3月期间到我院接受治疗的68例老年糖尿病患者，随机分为对照组（n=34）、观察组（n=34）。对照组中男18例，女16例，年龄65～87岁，平均年龄（66.23±5.89）岁，病程4个月至17年，平均病程（13.25±1.23）年；观察组中男19例，女15例，年龄65～88岁，平均年龄（66.45±6.01）岁，病程5个月至17年，平均病程（13.84±1.85）年。两组间性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：符合糖尿病诊断标准[1]；自愿参与本次研究，且签订知情同意书；不伴有全身严重性疾病。
排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官功能严重障碍者；对本次研究所使用的药物存在禁忌症。
1.2 治疗方法 两组均接受饮食干预、运动指导、胰岛素泵强化等常规治疗。
对照组给予阿卡波糖进行治疗（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20020391），早、中、晚餐摄入第一口食物后取阿卡波糖25mg嚼服，根据患者病情调整剂量。观察组给予阿卡波糖联合消渴丸进行治疗，阿卡波糖治疗同对照组，消渴丸（广州白云山中一药业有限公司生产，国药准字Z44020045），口服，5～10丸/次，3次/d，于三餐之后30min服用。两组均持续治疗3个月。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后生活质量变化、临床治疗总有效率、空腹血糖、餐后2h血糖以及血红蛋白。
生活质量选择健康调查简表（SF-36）中的生理职能、社会功能、情感职能、精神健康四項指标进行评判[4]；临床疗效分三级47：显效：治疗后，空腹血糖与餐后2h血糖均显著改善，分别不超过6.39mmol/L、7.80mmol/L，临床症状改善明显；有效：治疗后，空腹血糖与餐后2h血糖均显著改善，分别不超过7.80mmol/L、11.10mmol/L临床症状有所改善；无效：治疗后，临床症状未得到改善，上述指标未改善[5]。
1.4 统计学方法 研究数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料以（x[TX-*3]±s）表示，行t检验；计数资料以例数和百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量比较 治疗后，观察组各项生活质量指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血糖变化比较 治疗后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗效果比较 观察组临床治疗总有效率（94.1%）高于对照组（76.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病中主要是患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能受损等导致的，西医通常使用的治疗药物有二甲双胍、阿卡波糖等。阿卡波糖是一种抑制剂（α-葡萄糖苷酶），可逆结合性以及竞争性良好，而且属于低聚糖，能够与寡糖结合（位于小肠细胞刷状边缘位置），从而发挥对α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用，例如抑制麦芽糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶等，能够有效降低其分解成为葡萄糖以及果糖等的吸收速度，从而达到对血糖进行控制[6-7]。但长期使用容易出现胃胀气现象，极少数还会出现腹泻、腹痛等不良反应。
糖尿病属于中医“消渴”范畴，主要是因为其肾阴亏虚，肺、胃出现燥热，气阴两虚、血瘀、气滞等造成。消渴丸主要成分为格列本脲、天花粉、黄芪、生地黄、葛根、五味子、山药等，格列本脲属于磺脲类降糖药物（第二代），对胰岛β细胞具有刺激作用，可促进释放胰岛素，还可直接对肝脏产生作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，使肝生成和输出葡萄糖减少；生地黄、天花粉等具有生津、活血化瘀以及通络等功效，能够改善胰岛素抵抗以及免疫功能等功效；山药以及五味子能够滋肾、生津、养阴等黄芪能够生津、补气[8]。
本研究显示，观察组临床效果、血糖控制以及生活质量均显著优于对照组表明老年糖尿病患者使用消渴丸联合阿卡波糖治疗的效果，较单用阿卡波糖治疗效果更明显，在对血糖进行有效控制的同时，还可改善生活质量。
参考文献
[1]钱荣立. 糖尿病临床指南[M]. 北京：北京医科大学出版社， 2000.
[2]纪立农. 糖尿病[M]. 北京：化学工业出版社， 2006.
[3]胡智. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效分析[J]. 中国社区医师， 2017， 33（2）：40-41.
[4]Hooker S A. SF-36[M]. Springer New York， 2013.
[5]孟丽. 黄连素联合格列吡嗪对2型糖尿病治疗效果的观察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（1）：19-21.
[6]庄玉翠. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病合并脑梗死患者的临床效果观察[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（11）：18-19.
[7]陈天. 基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（52）：10444，10447.
[8]王利. 阿卡波糖、盐酸二甲双胍联合消渴丸治疗2型糖尿病的临床研究[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（1）：45.
（收稿日期：2018-06-30 编辑：陶希睿）