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目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因和治疗措施。方法回顾性分析38例颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出患者的临床资料。结果38例中死亡21例（55．26％），重残5例（13．16％），中残8例（21．05％），恢复良好4例（10．53％）。结论术中准确判断发生原因，彻底及时清除迟发性血肿（邻近或远隔部位），缓慢降低颅内压，控制收缩压，过度换气，必要时双侧大骨瓣减压等是降低病残率及死亡率的有效措施。