目的：了解脊髓型颈椎病的发病规律，评价自然史在早期诊断中的意义。方法：综合分析１８８例脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）患者的自然史，根据其起病状态、患者自我感受和临床的特征性表现，将其演变方式归纳为５种。第１～４种为起病轻者，其中第２～４种无论是否经过稳定期，最后均出现恶化，第１种长期保持稳定，随访期内无恶化倾向的结果，第５种为突然严重起病，无法缓解者。结果：第１种演变方式２０例（１０．６４％），第２种演变方式８０例（４２．５５％），第３种演变方式１５例（７．９８％），第４种演变方式６０例（３１．９６％），第５种演变方式１３例（６．９１％）。起病状态表现为下肢麻木者１０７例次，手麻、精细动作障碍者１１２例次，双下肢轻度乏力，行走时常感觉发软无力者１３６例次，步态不自然者１２６例次，颈肩部酸痛不适者５４例次。结论：脊髓型颈椎病仅少数长期处于良性稳定状态，该病多数呈相对恶性的发展趋势，其发展结果将造成更加严重的脊髓损害。下肢麻木、行走缓慢、步态异常、手臂麻木、精细动作障碍等可作为早期诊断的参考要点