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摘要：目的：了解脑卒中患者的焦虑及抑郁状况，探讨健康教育对其情绪的影响。
方法：选择96例脑卒中无意识障碍患者，住院第一天采用焦虑自评量表及抑郁自量表方法调查，并进行统计学分析，同时进行随机分组。两组的入院焦虑评分经t检验，无显著性差异，具有可比性。两组患者均接受责任护士的常规健康教育，在此基础上干预组患者从第2天开始由专业护士进行的针对性的个体化健康教育，出院时再次用同样方法调查，并与健康教育前比较。
结果：脑卒中无意识障碍患者，存在一定程度的焦虑及抑郁症状。经过健康教育，患者SAS1及SDS2评分，焦虑及抑郁情绪的发生率均有降低，同健康教育比较，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论：针对性健康教育，可减轻或消除脑卒中患者的焦虑及抑郁情绪，降低其发生率，有利于脑卒中恢复。
关键词：健康教育脑卒中患者焦虑抑郁
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0221-02
脑卒中是一类危害人类健康问题的常见病、多发病，其发病率、患病率、致残率均相当高，我国脑卒中的发病率为每年150/10万3。脑卒中后抑郁、焦虑是脑卒中常见的情感障碍并发症，发病率达20%～60%。为了最大限度的减轻病人的焦虑及抑郁等心理反应，本研究对脑卒中患者随机分组，并对干预组进行一对一的针对性个体化健康教育，观察健康教育在脑卒中患者焦虑抑郁情绪中的作用。
1临床资料
1.1一般资料。本研究对象为从2007年10月-2008年2月在我院神经内科住院的96例符合上述标准的脑血管疾病患者，两组患者一般统计学资料、基本疾病特征、社会支持等资料经统计学分析，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2具体方法。健康教育方法：两组病人均按常规进行治疗护理。对照组仅按常规做一些疾病知识的介绍及卫生宣教，干预组在此基础上进行针对性健康教育。在充分了解脑卒中病人对健康教育需求的基础上，科室分派两名本科以上学历的护士负责共同制订脑卒中病人的健康教育资料，资料形式多样，如图片、小册子以及书面材料等，并由科主任和护士站审核通过。其内容包括：①心理健康教育：主动与病人交谈，耐心倾听病人的真实想法，给予针对性的心理疏导，让恢复好的患者现身说法，树立其长期治疗的信心。②饮食健康教育：吞咽困难是脑卒中患者存在的症状之一，针对个体情况指导可进饮食的种类，注意事项等。③药物疗效及不良反应观察的健康教育：解释按医服嘱药，定期检测血压，血糖、血脂、血液流变学的重要性及配合方法，有高血压的患者还要坚持服用降压药，不能随便减药或停药，以免症状加重。④肢体功能锻炼、卧位的健康教育：包括急性期卧位及恢复期进行功能锻炼的时间、方法、意义及注意事项。⑤预防继发感染的健康教育：预防感染的意义，方法等。⑥脑卒中病人的出院康复指导。
1.3统计学处理。所有收集的资料量化后输入计算机，用SPSS13.0软件包计算样本均数，标准差，并进行两样本均数t检验。计量资料比较用t检验；计数资料卡方检验。
2结果
2.1研究人群基本情况。96例患者均神志清，语言表达良好，无合并心功能和呼吸系统疾病等，随机分为干预组和对照组，干预组平均年龄（65.0±14.8）；文化程度：大专及以上11例，高中23例，小学及以下14例。对照组平均年龄（64.0±13.6）岁；文化程度：大专及以上12例，高中21例，小学及以下15例；两组病人年龄、病程、文化程度比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。见表1。
2.2干预组与对照组比较结果。两组患者入选时SAS及SDS得分无统计学差异，干预后出院时得分均较前一阶段显著降低（P<0.01）。焦虑组：出院时，干预组降低分显著高于对照组（P<0.05）。抑郁组：出院时干预组降低分显著干预对照组（P<0.05），见表2（a）（b）。
经一般卫生宣教及疾病介绍后，对照组病人焦虑、抑郁虽也有所减轻，但其减轻程度不如干预减轻程度明显，见表3（a）（b）。
3讨论
本文调查结果表明，脑卒中后病人均出现不同程度的交流和抑郁情绪，其中焦虑情绪发生率为52.08%，抑郁情绪发生率54.17%。由结果显示，两组患者入院时焦虑、抑郁程度比较无统计学意义，而通过健康教育后，出院时两组患者的焦虑发生率为38.54%，抑郁发生率为47.91%，两组患者的焦虑、抑郁程度比较有统计学意义。
两组组间比较，对照组入院时焦虑、抑郁发生率分别为52.38%、54.81%，出院时焦虑发生率为41.96%，抑郁发生率为51.78%，而干预组入院时焦虑和抑郁发生率分别为52.57%、54.56%，出院时焦虑和抑郁发生率分别为36.08%、46.87%。通过一般入院常规卫生宣教后，病人对疾病知识、治疗及预后有一定了解后，其焦虑和抑郁发生虽较入院时降低，但是，因每个病人的病情，文化差异，个性及家庭关系、社会支持的不同，病人对疾病的理解、态度不同，其发生焦虑和抑郁的原因亦不同，根据不同病人的疾病特征及心理特点进行健康教育，使病人感觉到自己是被重视的，可帮助病人树立自信心，也符合整体护理将病人作为一个整体的人护理。经针对性健康教育后病人焦虑和抑郁评分明显较对照组降低显著，说明采取针对性健康教育是非常有效的。因此，在治疗中应根据患者的年龄，病情、生活方式、心理问题进行针对性健康教育。通过对病人进行健康教育，缩短了护患之间的距离，使病人感动被尊重、支持和理解，病人有疑问可随时向护士咨询，不断提高病人对疾病的认识能力，消除不必要的担心和恐惧，增强了病人对治疗的依从性，认识到心理健康对疾病恢复的正性促使作用，从而有意识的保持良好情绪，减轻焦虑及抑郁情绪。
本研究结果表明，通过健康教育后，出院时两组患者焦虑及抑郁评分均较入院时降低，充分证实了健康教育在临床应用中的重要性，尤其是经针对性健康教育后病人焦虑及抑情绪程度降低更加明显。提示根据不同病人采取针对性健康可明显降低患者的焦虑和抑郁程度，有助于患者康复。
参考文献
[1]蔡国均.焦虑自评量表（SAS）[J].上海精神医学，1990，2（增刊）.44
[2]吴文源.抑郁自评量表（SDS）[J].上海精神医学，1990，2（增刊）.41
[3]王宝真.发展城市老年社区卫生服务的问题及政策建议中国卫生政策，2000，8；13-15
方法：选择96例脑卒中无意识障碍患者，住院第一天采用焦虑自评量表及抑郁自量表方法调查，并进行统计学分析，同时进行随机分组。两组的入院焦虑评分经t检验，无显著性差异，具有可比性。两组患者均接受责任护士的常规健康教育，在此基础上干预组患者从第2天开始由专业护士进行的针对性的个体化健康教育，出院时再次用同样方法调查，并与健康教育前比较。
结果：脑卒中无意识障碍患者，存在一定程度的焦虑及抑郁症状。经过健康教育，患者SAS1及SDS2评分，焦虑及抑郁情绪的发生率均有降低，同健康教育比较，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论：针对性健康教育，可减轻或消除脑卒中患者的焦虑及抑郁情绪，降低其发生率，有利于脑卒中恢复。
关键词：健康教育脑卒中患者焦虑抑郁
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0221-02
脑卒中是一类危害人类健康问题的常见病、多发病，其发病率、患病率、致残率均相当高，我国脑卒中的发病率为每年150/10万3。脑卒中后抑郁、焦虑是脑卒中常见的情感障碍并发症，发病率达20%～60%。为了最大限度的减轻病人的焦虑及抑郁等心理反应，本研究对脑卒中患者随机分组，并对干预组进行一对一的针对性个体化健康教育，观察健康教育在脑卒中患者焦虑抑郁情绪中的作用。
1临床资料
1.1一般资料。本研究对象为从2007年10月-2008年2月在我院神经内科住院的96例符合上述标准的脑血管疾病患者，两组患者一般统计学资料、基本疾病特征、社会支持等资料经统计学分析，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2具体方法。健康教育方法：两组病人均按常规进行治疗护理。对照组仅按常规做一些疾病知识的介绍及卫生宣教，干预组在此基础上进行针对性健康教育。在充分了解脑卒中病人对健康教育需求的基础上，科室分派两名本科以上学历的护士负责共同制订脑卒中病人的健康教育资料，资料形式多样，如图片、小册子以及书面材料等，并由科主任和护士站审核通过。其内容包括：①心理健康教育：主动与病人交谈，耐心倾听病人的真实想法，给予针对性的心理疏导，让恢复好的患者现身说法，树立其长期治疗的信心。②饮食健康教育：吞咽困难是脑卒中患者存在的症状之一，针对个体情况指导可进饮食的种类，注意事项等。③药物疗效及不良反应观察的健康教育：解释按医服嘱药，定期检测血压，血糖、血脂、血液流变学的重要性及配合方法，有高血压的患者还要坚持服用降压药，不能随便减药或停药，以免症状加重。④肢体功能锻炼、卧位的健康教育：包括急性期卧位及恢复期进行功能锻炼的时间、方法、意义及注意事项。⑤预防继发感染的健康教育：预防感染的意义，方法等。⑥脑卒中病人的出院康复指导。
1.3统计学处理。所有收集的资料量化后输入计算机，用SPSS13.0软件包计算样本均数，标准差，并进行两样本均数t检验。计量资料比较用t检验；计数资料卡方检验。
2结果
2.1研究人群基本情况。96例患者均神志清，语言表达良好，无合并心功能和呼吸系统疾病等，随机分为干预组和对照组，干预组平均年龄（65.0±14.8）；文化程度：大专及以上11例，高中23例，小学及以下14例。对照组平均年龄（64.0±13.6）岁；文化程度：大专及以上12例，高中21例，小学及以下15例；两组病人年龄、病程、文化程度比较，差异无显著性意义（均P>0.05），具有可比性。见表1。
2.2干预组与对照组比较结果。两组患者入选时SAS及SDS得分无统计学差异，干预后出院时得分均较前一阶段显著降低（P<0.01）。焦虑组：出院时，干预组降低分显著高于对照组（P<0.05）。抑郁组：出院时干预组降低分显著干预对照组（P<0.05），见表2（a）（b）。
经一般卫生宣教及疾病介绍后，对照组病人焦虑、抑郁虽也有所减轻，但其减轻程度不如干预减轻程度明显，见表3（a）（b）。
3讨论
本文调查结果表明，脑卒中后病人均出现不同程度的交流和抑郁情绪，其中焦虑情绪发生率为52.08%，抑郁情绪发生率54.17%。由结果显示，两组患者入院时焦虑、抑郁程度比较无统计学意义，而通过健康教育后，出院时两组患者的焦虑发生率为38.54%，抑郁发生率为47.91%，两组患者的焦虑、抑郁程度比较有统计学意义。
两组组间比较，对照组入院时焦虑、抑郁发生率分别为52.38%、54.81%，出院时焦虑发生率为41.96%，抑郁发生率为51.78%，而干预组入院时焦虑和抑郁发生率分别为52.57%、54.56%，出院时焦虑和抑郁发生率分别为36.08%、46.87%。通过一般入院常规卫生宣教后，病人对疾病知识、治疗及预后有一定了解后，其焦虑和抑郁发生虽较入院时降低，但是，因每个病人的病情，文化差异，个性及家庭关系、社会支持的不同，病人对疾病的理解、态度不同，其发生焦虑和抑郁的原因亦不同，根据不同病人的疾病特征及心理特点进行健康教育，使病人感觉到自己是被重视的，可帮助病人树立自信心，也符合整体护理将病人作为一个整体的人护理。经针对性健康教育后病人焦虑和抑郁评分明显较对照组降低显著，说明采取针对性健康教育是非常有效的。因此，在治疗中应根据患者的年龄，病情、生活方式、心理问题进行针对性健康教育。通过对病人进行健康教育，缩短了护患之间的距离，使病人感动被尊重、支持和理解，病人有疑问可随时向护士咨询，不断提高病人对疾病的认识能力，消除不必要的担心和恐惧，增强了病人对治疗的依从性，认识到心理健康对疾病恢复的正性促使作用，从而有意识的保持良好情绪，减轻焦虑及抑郁情绪。
本研究结果表明，通过健康教育后，出院时两组患者焦虑及抑郁评分均较入院时降低，充分证实了健康教育在临床应用中的重要性，尤其是经针对性健康教育后病人焦虑及抑情绪程度降低更加明显。提示根据不同病人采取针对性健康可明显降低患者的焦虑和抑郁程度，有助于患者康复。
参考文献
[1]蔡国均.焦虑自评量表（SAS）[J].上海精神医学，1990，2（增刊）.44
[2]吴文源.抑郁自评量表（SDS）[J].上海精神医学，1990，2（增刊）.41
[3]王宝真.发展城市老年社区卫生服务的问题及政策建议中国卫生政策，2000，8；13-15