探讨影响脓毒性休克患者左心室舒张功能不全（LVDD）的相关因素及其对临床预后影响。
方法选取2014年6月至2015年12月浙江省人民医院ICU收治的127例脓毒性休克患者，按照舒张功能分为LVDD组（49例）和对照组（78例），对照组为左心室舒张功能正常患者。对两组患者的一般资料进行比较。于入ICU 24 h内行超声心动图检查，结合二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（E’）和二尖瓣舒张早期血流速峰值/二尖瓣环舒张早期运动速度峰值比率（E/E’）作为评价脓毒性休克患者LVDD的指标。运用Pearson简单相关分析探讨影响脓毒性休克患者LVDD的相关因素，采用多元Logistic回归分析脓毒性休克患者死亡的危险因素。
结果两组患者在年龄[（63 ± 14）岁vs.（58 ± 18）岁]、入ICU时收缩压[（90 ± 18）mmHg vs.（99 ± 18）mmHg]、冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）（15/49 vs. 12/78）、血肌酐[（188 ± 96）μmol/L vs.（116 ± 92）μmol/L]、急性病生理学与长期健康状况评价（APACHE）Ⅱ评分[（21 ± 5）分vs.（17 ± 6）分]、血浆脑利钠肽（BNP）[（178 ± 84）pg/mL vs.（355 ± 128）pg/mL]、左室收缩末期内径（LVESD）[（34 ± 8）mm vs.（31 ± 5）mm]、室间隔厚度（IVST）[（10.1 ± 1.9）mm vs.（9.4 ± 1.4）mm]、左室后壁厚度（PWT）[（10.2 ± 1.5）mm vs.（9.6 ± 1.2）mm]、左室侧壁二尖瓣环收缩期运动速度峰值（S’）[（9.0 ± 3.0）cm/s vs.（11.4 ± 3.6）cm/s]、E’[（7.3 ± 2.3）cm/s vs.（12.3 ± 3.6）cm/s]及E/E’[（11.6 ± 4.0）vs.（6.8 ± 2.6）]方面比较，差异均有统计学意义（P均< 0.05）。相关分析显示：年龄、高血压、CHD、血浆BNP和APACHEⅡ评分与E/E’呈正相关（r = 0.302、0.289、0.277、0.418、0.290，P均< 0.05）；而入ICU收缩压和左室射血分数（LVEF）与E/E’呈负相关（r = -0.239、-0.284，P均< 0.05）。多元Logistic回归分析统计结果显示：年龄[OR = 1.040，95%CI（1.020，1.071）]、血乳酸[OR = 1.492，95%CI（1.176，1.732）]、血浆BNP [OR = 2.051，95% CI（1.232，2.964）]、E/E’ [OR = 1.362，95% CI（1.122，1.534）]和APACHEⅡ评分[OR = 2.370，95%CI（1.131，3.674）]是预测脓毒性休克患者死亡的独立危险因素（P均< 0.05）。
结论年龄、入ICU收缩压、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、血浆BNP、APACHEⅡ评分和LVEF与脓毒性休克患者LVDD存在相关；而年龄、血乳酸、血浆BNP、E/E’和APACHEⅡ评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。