【摘 要】
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目的 评估经会阴四维超声在女性压力性尿失禁( stress urinary incontinence,SUI)中的诊断应用价值.方法 选取2018年9月至2019年12月于武汉大学人民医院妇科临床诊断为SUI患
【机 构】
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430060 湖北 武汉,武汉大学人民医院妇产科
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目的 评估经会阴四维超声在女性压力性尿失禁( stress urinary incontinence,SUI)中的诊断应用价值.方法 选取2018年9月至2019年12月于武汉大学人民医院妇科临床诊断为SUI患者31例( A组),此外,在同一时期纳入31名无尿失禁的正常女性为对照组( B组).两组均接受会阴四维超声检查,在静息和最大 Valsalva 状态下观察有无膀胱膨出、漏斗状尿道形成,并测量膀胱颈位置( bladder neck position,BNP)、膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle,PUA)及肛提肌裂孔面积( levator hiatus area,LHA)、逼尿肌壁厚度(detrusor wall thickness,DWT)等指标,计算膀胱颈移动度( bladder neck descent,BND).通过构建各参数受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积( area under curve,AUC),寻找各参数的最优截断值及诊断SUI的灵敏度及特异度.结果 ① 在静息状态下两组BNP、PUA、DWT的差异均无统计学意义(P＞0. 05);② 在最大Valsalva 动作下两组BNP、BND、PUA及LHA对比,差异均有统计学意义(P＜0. 05);A 组的膀胱膨出率、漏斗状尿道形成率明显高于 B 组,差异均有统计学意义( P ＜0. 05).③ BND＞20. 1 mm、在最大Valsalva 动作下BNPv＜9. 6 mm、PUAv＞144. 8°、LHAv＞20. 6 cm2 ,灵敏度分别为87. 1% 、74. 2% 、67. 7% 、71. 0% ,特异度分别为90. 3% 、96. 8% 、77. 4% 、83. 9% .以上4种参数的AUC分别为0. 931、0. 931、0. 735、0. 752;以上4 种参数联合分析时 AUC 为0. 951,灵敏度为96. 8% ,特异度为80. 6% .结论 经会阴四维超声在女性SUI的诊断分型中具有较高应用价值,通过多种超声参数联合分析,可大幅度提高对解剖型SUI的诊断准确性.
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