急诊脑卒中识别评分量表筛选价值的探讨

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目的 研究急诊脑卒中识别评分量表(the Recognition of Stroke in the Emergency Room Scale,ROSIER)对可疑脑卒中患者的快速筛选价值.方法 以辛辛那提院前脑卒中评分量表(Cincinnati Pre-hospital Stroke Scale,CPSS)为对照,急诊医师在院前和院内急救中使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛查,最终诊断将根据患者的头颅CT或MRI,并结合神经专科医师意见制定.比较ROSIER和CPSS的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、阳性似然比、阴性似然比、相关系数等指标.结果 在本次研究的114例可疑脑卒中患者中,CPSS的敏感度76.9%,特异度69.4%,假阳性率30.6%,假阴性率23.1%,阳性似然比2.51,阴性似然比0.33,相关系数0.463;ROSIER的敏感度78.5%,特异度83.7%,假阳性率16.3%,假阴性率21.5%,阳性似然比4.81,阴性似然比0.26,相关系数0.616.参考最后诊断意见,使用ROSIER与CPSS对急诊可疑脑卒中患者进行筛选,Kappa值分别为0.622和0.463,差异有统计学意义(P<0.01),为中高度一致性,且ROSIER较CPSS关联程度要高.结论 急诊院前和院内急救中使用ROSIER对可疑脑卒中患者进行筛选要优于CPSS,在中国大陆地区使用有一定价值.
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