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【摘 要】 目的：探讨肠造口患者的心理问题相应的心理支持和护理解决。方法：分析我院2014年10月～2015年1月间收治的30例肠造口术患者的心理状态，找出应对的护理措施。结果：30例患者从各种不良的心理反应中逐渐调整了情绪和心态，较早地恢复了健康。结论：相应的心理护理措施，能够使患者保持最佳心理状态，提高肠造口患者的生活质量。
【关键词】 肠造口 心理分析 应对护理
结肠造口术是结直肠肛门外科中常见的手术，分为临时性造口和永久性造口。临时性结肠造口术多用于结肠或直肠损伤，先天性肛门闭锁，先天性巨结肠等疾病。永久性结肠造口术多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者，尤其是低位直肠癌患者。结肠造口术经过一个多世纪的临床实践运用，在技术上已经有了许多改进，而且具有高治愈率、高生活质量、最大限度满足病人心理需求的优点。现对我院2014年10月～2015年1月间收治的30例结肠造口术患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月～2015年1月间收治的30例直肠恶性肿瘤患者成功实施了肠造口术。其中男17例，女13例；年龄38～76岁，平均57岁。
2 结果
通过对30例肠造口患者不同心理状况的分析，采取了一系列相应的护理措施。24例患者从各种不良的心理反应中逐渐地调整了自己的情绪，其中11例患者在术前就很快处于情感适应期，以积极心态配合治疗护理，另13例患者在术后造口开放接受了造口护理指导后，才放开心态积极配合。他们在不同时期内先后恢复了健康，住院天数15～32天，平均住院21天。2例性格内向型患者心理起伏较大，精神状态差，住院时间较长，平均住院37天。1例患者因伤口感染延长了治疗时间，较长时间处于抑郁状态，更加延长了治愈时间。
3 讨论
3.1 肠造口患者的心理分析
3.1.1 术后患者的心理状况：（1）焦虑恐惧心理（占100%）。疾病对患者造成身心打击，害怕手术，担心手术预后及经济压力几乎引起所有患者焦虑恐惧。（2）抑郁心理（占62%）。当患者意识到手术并且肠造口是必然的选择，表现出对手术后的恢复没有信心，许多人处于闷闷不乐、抑郁的状态，有的甚至出现睡眠障碍。（3）悲观绝望心理（占23%）。当详细了解手术过程，许多人担心术后无法自理造口，认为将给家庭、子女带来麻烦和不便，自觉生存无价值，表现为悲观甚至绝望。（4）自卑心理（占62%）。当人工肛门开放，患者感受到排便方式及自身形象改变，认为疾病给生活带来诸多的不便，甚至危及婚姻、家庭及社会人际关系，便产生了自卑心理。（5）求知欲望心理：占100%。几乎所有患者都渴望得到有关造口的护理知识，同时希望获得更精良的造口用具来控制排便，从而提高生活质量。
3.1.2 癌症患者的心理反应：癌症患者普遍表现出消极、悲观、甚至绝望的情绪，其心理反应一般将经历3个阶段：（1）情感波动期：当得知所患癌症几乎所有患者不同程度表现出焦虑恐惧、怀疑、担心、抑郁心理，有的对诊断表示怀疑，有的对确诊更是感到恐惧、空虚和孤独，情感波动较大。（2）情感认知期：当得知所患疾病须行手术治疗，而肠造口是必然的选择，大多数患者出现消极心境状态，表现出抑郁、悲观、绝望心理，并伴有明显的睡眠障碍。（3）情感适应期：随着病程的推进，多数患者只能无奈地接受和适应现实，能冷静对待已发生的事，有的持漠然心态，但治疗合作，而有的患者较难恢复患病前的平常心境，只得被动适应，陷入慢性抑郁与痛苦体验难以自拔。
3.2 肠造口患者的心理治疗与护理：心理治疗就是利用人的心理活动对体内的生理、生化过程产生好的积极的效果，促使患者向痊愈的方向发展。癌症患者的心理治疗目的是使患者对人生充满乐观，对疾病没有忧虑和抑郁情绪。在掌握肠造口患者的心理反应阶段的基础上，针对不同个体的患者因人施护、对症施护，可收到较好的效果。
3.2.1 建立良好的护患关系：根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，用亲切、温和的语言向患者讲述医院的环境及医疗状况，建立良好的护患关系，教会患者主动调整自己的心理状态；学会倾听，理解患者所表述的内容，体会患者的真实感受，表现出对患者的关注和尊重，让患者的情感得以宣泄，使焦虑恐惧感消失，从而形成良好的护患关系。
3.2.2 掌握有效的沟通技巧：善用面部表情、身体姿势、触摸等非语言行为赢得患者的好感和信任。密切观察患者的心理变化，多与患者交流，谈话以健康向上的话题为主，谈话时要面带笑容，从心理上拉近与患者的距离，充分满足患者的要求。同时，通过有效的交谈稳定患者的情绪，让患者从容地接受现实，以积极的心态配合治疗。
3.2.3 进行合适的健康教育：耐心细致地讲解疾病方面的知识，说明肠造口的必要性，介绍肠造口的一般情况和护理方法，使患者认识到肠造口对患者的消化功能及性功能均无影响。要把患者看成是自己的亲人，特别是对30～50岁年龄组的患者，要鼓励他们面对现实，对60岁以上的老人应反复进行解说，来取得患者的积极配合。
3.2.4 良好的术后护理：护理人员要密切观察患者的情况，包括血压、脉搏及伤口愈合情况，掌握造口的开放时间，注意观察造口周围的皮肤情况，教会家属及患者本人肠造口的护理方法，进行合适的饮食指导，让患者尽快适应肠造口的排便，从而将肠道口造成的生活上的不便减轻到最低。
3.2.5 家庭和社会的支持：做好家属的心理疏导，让他们以积极乐观、关爱相助的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉，同时鼓励患者多参加社会活动，和其他肠造口患者一起交流经验，减轻他们的孤独感，使其抑郁心理得以纠治，激发他们回归社会的愿望和信心，从而促进其心理康复。
4 结论
肠造口患者不同程度地存在心理障碍，护理人员通过观察、交流、接触，分析患者的心理状态，积极采取各种应对的心理支持及护理措施，改变患者的感受、认识、情绪和态度，适时调整患者的心理行为，使其以积极心态配合治疗护理，较快地恢复健康，提高他们重归术前生活和社会活动的信心，从而提高肠造口患者的生理和社会的生活质量。
参考文献
[1]高立硕，王申，张清.结肠造口病人的术后护理进展[J].护理研究，2007，21（3A）.
[2]马秀华等.直肠癌造口术21例围手术期护理体会[J].中国肛肠病杂志，2008，28（8）.
【关键词】 肠造口 心理分析 应对护理
结肠造口术是结直肠肛门外科中常见的手术，分为临时性造口和永久性造口。临时性结肠造口术多用于结肠或直肠损伤，先天性肛门闭锁，先天性巨结肠等疾病。永久性结肠造口术多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者，尤其是低位直肠癌患者。结肠造口术经过一个多世纪的临床实践运用，在技术上已经有了许多改进，而且具有高治愈率、高生活质量、最大限度满足病人心理需求的优点。现对我院2014年10月～2015年1月间收治的30例结肠造口术患者的护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月～2015年1月间收治的30例直肠恶性肿瘤患者成功实施了肠造口术。其中男17例，女13例；年龄38～76岁，平均57岁。
2 结果
通过对30例肠造口患者不同心理状况的分析，采取了一系列相应的护理措施。24例患者从各种不良的心理反应中逐渐地调整了自己的情绪，其中11例患者在术前就很快处于情感适应期，以积极心态配合治疗护理，另13例患者在术后造口开放接受了造口护理指导后，才放开心态积极配合。他们在不同时期内先后恢复了健康，住院天数15～32天，平均住院21天。2例性格内向型患者心理起伏较大，精神状态差，住院时间较长，平均住院37天。1例患者因伤口感染延长了治疗时间，较长时间处于抑郁状态，更加延长了治愈时间。
3 讨论
3.1 肠造口患者的心理分析
3.1.1 术后患者的心理状况：（1）焦虑恐惧心理（占100%）。疾病对患者造成身心打击，害怕手术，担心手术预后及经济压力几乎引起所有患者焦虑恐惧。（2）抑郁心理（占62%）。当患者意识到手术并且肠造口是必然的选择，表现出对手术后的恢复没有信心，许多人处于闷闷不乐、抑郁的状态，有的甚至出现睡眠障碍。（3）悲观绝望心理（占23%）。当详细了解手术过程，许多人担心术后无法自理造口，认为将给家庭、子女带来麻烦和不便，自觉生存无价值，表现为悲观甚至绝望。（4）自卑心理（占62%）。当人工肛门开放，患者感受到排便方式及自身形象改变，认为疾病给生活带来诸多的不便，甚至危及婚姻、家庭及社会人际关系，便产生了自卑心理。（5）求知欲望心理：占100%。几乎所有患者都渴望得到有关造口的护理知识，同时希望获得更精良的造口用具来控制排便，从而提高生活质量。
3.1.2 癌症患者的心理反应：癌症患者普遍表现出消极、悲观、甚至绝望的情绪，其心理反应一般将经历3个阶段：（1）情感波动期：当得知所患癌症几乎所有患者不同程度表现出焦虑恐惧、怀疑、担心、抑郁心理，有的对诊断表示怀疑，有的对确诊更是感到恐惧、空虚和孤独，情感波动较大。（2）情感认知期：当得知所患疾病须行手术治疗，而肠造口是必然的选择，大多数患者出现消极心境状态，表现出抑郁、悲观、绝望心理，并伴有明显的睡眠障碍。（3）情感适应期：随着病程的推进，多数患者只能无奈地接受和适应现实，能冷静对待已发生的事，有的持漠然心态，但治疗合作，而有的患者较难恢复患病前的平常心境，只得被动适应，陷入慢性抑郁与痛苦体验难以自拔。
3.2 肠造口患者的心理治疗与护理：心理治疗就是利用人的心理活动对体内的生理、生化过程产生好的积极的效果，促使患者向痊愈的方向发展。癌症患者的心理治疗目的是使患者对人生充满乐观，对疾病没有忧虑和抑郁情绪。在掌握肠造口患者的心理反应阶段的基础上，针对不同个体的患者因人施护、对症施护，可收到较好的效果。
3.2.1 建立良好的护患关系：根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，用亲切、温和的语言向患者讲述医院的环境及医疗状况，建立良好的护患关系，教会患者主动调整自己的心理状态；学会倾听，理解患者所表述的内容，体会患者的真实感受，表现出对患者的关注和尊重，让患者的情感得以宣泄，使焦虑恐惧感消失，从而形成良好的护患关系。
3.2.2 掌握有效的沟通技巧：善用面部表情、身体姿势、触摸等非语言行为赢得患者的好感和信任。密切观察患者的心理变化，多与患者交流，谈话以健康向上的话题为主，谈话时要面带笑容，从心理上拉近与患者的距离，充分满足患者的要求。同时，通过有效的交谈稳定患者的情绪，让患者从容地接受现实，以积极的心态配合治疗。
3.2.3 进行合适的健康教育：耐心细致地讲解疾病方面的知识，说明肠造口的必要性，介绍肠造口的一般情况和护理方法，使患者认识到肠造口对患者的消化功能及性功能均无影响。要把患者看成是自己的亲人，特别是对30～50岁年龄组的患者，要鼓励他们面对现实，对60岁以上的老人应反复进行解说，来取得患者的积极配合。
3.2.4 良好的术后护理：护理人员要密切观察患者的情况，包括血压、脉搏及伤口愈合情况，掌握造口的开放时间，注意观察造口周围的皮肤情况，教会家属及患者本人肠造口的护理方法，进行合适的饮食指导，让患者尽快适应肠造口的排便，从而将肠道口造成的生活上的不便减轻到最低。
3.2.5 家庭和社会的支持：做好家属的心理疏导，让他们以积极乐观、关爱相助的态度感染患者，增强患者自尊和被爱的感觉，同时鼓励患者多参加社会活动，和其他肠造口患者一起交流经验，减轻他们的孤独感，使其抑郁心理得以纠治，激发他们回归社会的愿望和信心，从而促进其心理康复。
4 结论
肠造口患者不同程度地存在心理障碍，护理人员通过观察、交流、接触，分析患者的心理状态，积极采取各种应对的心理支持及护理措施，改变患者的感受、认识、情绪和态度，适时调整患者的心理行为，使其以积极心态配合治疗护理，较快地恢复健康，提高他们重归术前生活和社会活动的信心，从而提高肠造口患者的生理和社会的生活质量。
参考文献
[1]高立硕，王申，张清.结肠造口病人的术后护理进展[J].护理研究，2007，21（3A）.
[2]马秀华等.直肠癌造口术21例围手术期护理体会[J].中国肛肠病杂志，2008，28（8）.