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【摘 要】 目的：观察中医序贯疗法在支气管哮喘治疗中的临床价值。方法：选取86例支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各43例。对照组实施西医常规治疗；观察组采用中医序贯疗法，对两组患者的疗效及安全性进行观察。结果：观察组总有效率达到90.70%，高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.65%，低于对照组的13.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：支气管哮喘患者应用中医序贯疗法治疗，效果显著，安全性高，值得推广。
【关键词】 支气管哮喘；参蛤青龙汤；中医序贯疗法
【中图分类号】R562.2+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0060-02
支气管哮喘是临床常见呼吸道疾病，其发病机制复杂，症状明显，对患者健康及生活质量影响较大。近年来，由于环境变化及生活方式改变，支气管哮喘发生率呈现上升趋势，成为临床研究的热点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我中心2013年9月至2014年6月期间收治的86例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组各43例。观察组男性20例，女性23例，年龄20～64岁，平均年龄（41.9±3.2）岁，病程1个月至13年，平均病程（2.1±0.5）年；对照组男性19例，女性24例，年龄22～65岁，平均年龄（42.1±3.4）岁，病程2个月至11年，平均病程（2.3±0.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性。
1.2 纳入标准 符合《中国支气管哮喘防治指南》[1]中支气管哮喘诊断标准者：①咳嗽、喘息、胸闷及气急反复发作；②发作期间双肺存在散在或弥漫性，可闻及哮鸣音；③上述症状可自行缓解或治疗缓解；④无典型症状者实验室相关检查至少一项呈阳性；⑤一周内未使用西医药物治疗者；⑥能配合本次研究者。
1.3 排除标准 重要脏器严重功能不全者；存在其他严重呼吸系统疾病者；妊娠期、哺乳期妇女。
1.4 治疗方法 对照组行西医常规治疗，给予舒利迭（LaboratoireGlaxoSmithKline 批准文号H20140382）吸入治疗，每次1吸，2次/d；症状严重者可加用特布他林（阿斯利康制药有限公司 批准文号H32022694），1.25mg/次，3次/d，口服；孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司批准文号J20130047），10mg/次，1次/d，口服。治疗3个月后观察疗效。观察组行中医序贯疗法治疗，基本方剂为参蛤青龙汤，方药：西洋参、党参、红参各20g，蛤蚧尾15g，五味子5g，细辛3g，桂枝15g，菟丝子20g，白芍15g，麻黄10g，法夏20g，补骨脂20g。1号方：基本方剂中加防风10g，鱼腥草20g，蝉衣5g。2号方：基本方剂中加女贞子15g，当归10g，骨碎补10g。所有药物水煎至400ml，早晚分服，1剂/d。急性发作期患者持续服用1号方1个月后，续服2号方2个月。慢性持续期患者持续服用2号方，咳喘症状消失后，以原方继服7剂，以巩固疗效。
1.5 观察指标及疗效判定 根据中华医学会呼吸病学分会提出的相关标准对治疗效果进行判定[2]，显效：患者经治疗，咳嗽、气喘症状基本消失，无肺部哮鸣音及肺部啰音，未见喘憋，实验室检查相关指标基本恢复正常；有效：上述症状及体征明显减轻，相关指标明显改善；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。同时记录两组患者治疗后不良反应发生情况。
1.6 统计学方法 应用SPSS18.0软件处理所得数据，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为90.70%，对照组总有效率为79.07%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应比较 观察组治疗后不良反应发生率为4.65%，低于对照组的13.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘病程长，症状明显，病情反复发作，对患者身体健康及生活质量有较大影响。有数据显示[3]，我国目前有超过3000万哮喘患者。研究发现[4]，支气管哮喘的发生是由多种细胞及细胞组分共同参与引发的，同气道高反应性有密切关联，虽然国内外学者对该症的病理机制及治疗方案进行了大量研究，但目前尚无彻底根治的方法。西医对于支气管哮喘的治疗，主要以药物控制为主，但长期用药可引起较多不良反应，降低患者治疗依从性。有研究指出[5]，常规西医治疗期间，症状会出现反复发作，可造成气流不可逆受限，对患者生活质量有较大影响。
中医将哮喘归为“哮病”范畴，其病机为宿痰伏肺，致痰阻气道引发挛急，从而肺失肃降，肺气上逆所致，病位在肺[6]。中医内科学指出[7]，哮病主要分为发作期与缓解期，发作期患者以风、痰、瘀为主，治疗当以祛风化痰活血为主；缓解期患者病机多为肺、脾、肾虚，当以扶正固本、补肾益肺为主。由于支气管哮喘病机复杂，采用中医序贯疗法，能使不同中药在各个阶段发挥作用，针对病机缓解症状，有效防止病情反复，使肺功能得到明显恢复[8]。本研究中，观察组患者经治疗后，总有效率明显高于对照组（P<0.05），提示采用中医序贯疗法疗效确切。本研究所用基本方剂为参蛤青龙汤，其中西洋参可补气养阴、生津清热；党参可益肺健脾、补中益气；红参可大补元气、安神益血；蛤蚧尾可益肾补肺、平喘纳气；桂枝与麻黄配伍可发汗散寒、解除表邪；半夏可化痰燥湿、和胃降逆；细辛有温肺化饮之效；白芍可止痛舒痉挛；五味子能敛肺止咳；菟丝子具有滋补肝肾之效。对于急性发作期患者，在方中加用防风、鱼腥草及蝉衣，可祛风解表、清热解毒、息风止痉，快速缓解症状；对于慢性持续期患者，方中加用女贞子、及骨碎补，可补益肝肾、活血补血、补肾强骨，从而提高患者免疫能力，促进患者恢复。通过序贯疗法，使中医在各个阶段发挥作用，在缓解症状基础上，提高患者脏腑功能，增强免疫力，起到巩固疗效的作用。有研究发现[9]，该治疗方法安全性高，极少出现不良反应。本研究中，观察组未出现严重不良反应，且发生率显著低于对照组（P<0.05），同国内相关报道相符[10]。
综上所述，支气管哮喘应用中医序贯疗法治疗，疗效显著，安全性高，具有一定的临床推广价值。
参考文献
[1]中国支气管哮喘防治指南（基层版）——支气管哮喘的诊断与鉴别诊断[J].中国全科医 学，2013，16（25）：3030.
[2]鞠秀婷，黄华琼，应颂敏，等.第九届全国哮喘学术会议纪要[J].中华结核和呼吸杂 志，2015，38（4）：319-320.
[3]林色奇，查青林，薛汉荣，等.支气管哮喘的中医临床信息评价：中医症状问卷的研制[J].中国医药导报，2012，09（13）：105-107.
[4]张婉莹，姜晓峰，梁红艳，等.支气管哮喘的细胞因子治疗进展[J].国际免疫学杂 志，2012，35（1）：64-66，80.
[5]许勇，李良，倪伟，等.经方序贯治疗哮病临床体会[J].中国中医急症，2011，20（3）：386-388.
[6]唐雪春.周仲瑛教授治疗支气管哮喘的学术思想和临证经验研究探索[J].广州中医药大学 学报，2013，30（5）：750-752.
[7]付钰，张昶，王宝凯，等.针刺从肺肠论治对支气管哮喘患者中医症状的影响[J].北京中医药大学学报，2013，36（4）：272-276.
[8]成华，徐明扬，施品英，等.儿童哮喘缓解期的中医药序贯治疗[J].中国中西医结合儿科 学，2010，2（1）：38-39.
[9]朱晓丽，尚莉丽.尚莉丽教授运用中医药序贯疗法治疗小儿哮喘经验[J].中医儿科杂 志，2013，9（4）：3-5.
[10]任绪才.中医治疗哮喘的浅析[J].中国中医药现代远程教育，2010，08（11）：3.
（收稿日期：2015.12.14）
【关键词】 支气管哮喘；参蛤青龙汤；中医序贯疗法
【中图分类号】R562.2+5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0060-02
支气管哮喘是临床常见呼吸道疾病，其发病机制复杂，症状明显，对患者健康及生活质量影响较大。近年来，由于环境变化及生活方式改变，支气管哮喘发生率呈现上升趋势，成为临床研究的热点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我中心2013年9月至2014年6月期间收治的86例支气管哮喘患者，随机分为观察组与对照组，每组各43例。观察组男性20例，女性23例，年龄20～64岁，平均年龄（41.9±3.2）岁，病程1个月至13年，平均病程（2.1±0.5）年；对照组男性19例，女性24例，年龄22～65岁，平均年龄（42.1±3.4）岁，病程2个月至11年，平均病程（2.3±0.7）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性。
1.2 纳入标准 符合《中国支气管哮喘防治指南》[1]中支气管哮喘诊断标准者：①咳嗽、喘息、胸闷及气急反复发作；②发作期间双肺存在散在或弥漫性，可闻及哮鸣音；③上述症状可自行缓解或治疗缓解；④无典型症状者实验室相关检查至少一项呈阳性；⑤一周内未使用西医药物治疗者；⑥能配合本次研究者。
1.3 排除标准 重要脏器严重功能不全者；存在其他严重呼吸系统疾病者；妊娠期、哺乳期妇女。
1.4 治疗方法 对照组行西医常规治疗，给予舒利迭（LaboratoireGlaxoSmithKline 批准文号H20140382）吸入治疗，每次1吸，2次/d；症状严重者可加用特布他林（阿斯利康制药有限公司 批准文号H32022694），1.25mg/次，3次/d，口服；孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司批准文号J20130047），10mg/次，1次/d，口服。治疗3个月后观察疗效。观察组行中医序贯疗法治疗，基本方剂为参蛤青龙汤，方药：西洋参、党参、红参各20g，蛤蚧尾15g，五味子5g，细辛3g，桂枝15g，菟丝子20g，白芍15g，麻黄10g，法夏20g，补骨脂20g。1号方：基本方剂中加防风10g，鱼腥草20g，蝉衣5g。2号方：基本方剂中加女贞子15g，当归10g，骨碎补10g。所有药物水煎至400ml，早晚分服，1剂/d。急性发作期患者持续服用1号方1个月后，续服2号方2个月。慢性持续期患者持续服用2号方，咳喘症状消失后，以原方继服7剂，以巩固疗效。
1.5 观察指标及疗效判定 根据中华医学会呼吸病学分会提出的相关标准对治疗效果进行判定[2]，显效：患者经治疗，咳嗽、气喘症状基本消失，无肺部哮鸣音及肺部啰音，未见喘憋，实验室检查相关指标基本恢复正常；有效：上述症状及体征明显减轻，相关指标明显改善；无效：临床症状及体征无变化甚至加重。同时记录两组患者治疗后不良反应发生情况。
1.6 统计学方法 应用SPSS18.0软件处理所得数据，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为90.70%，对照组总有效率为79.07%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应比较 观察组治疗后不良反应发生率为4.65%，低于对照组的13.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
支气管哮喘病程长，症状明显，病情反复发作，对患者身体健康及生活质量有较大影响。有数据显示[3]，我国目前有超过3000万哮喘患者。研究发现[4]，支气管哮喘的发生是由多种细胞及细胞组分共同参与引发的，同气道高反应性有密切关联，虽然国内外学者对该症的病理机制及治疗方案进行了大量研究，但目前尚无彻底根治的方法。西医对于支气管哮喘的治疗，主要以药物控制为主，但长期用药可引起较多不良反应，降低患者治疗依从性。有研究指出[5]，常规西医治疗期间，症状会出现反复发作，可造成气流不可逆受限，对患者生活质量有较大影响。
中医将哮喘归为“哮病”范畴，其病机为宿痰伏肺，致痰阻气道引发挛急，从而肺失肃降，肺气上逆所致，病位在肺[6]。中医内科学指出[7]，哮病主要分为发作期与缓解期，发作期患者以风、痰、瘀为主，治疗当以祛风化痰活血为主；缓解期患者病机多为肺、脾、肾虚，当以扶正固本、补肾益肺为主。由于支气管哮喘病机复杂，采用中医序贯疗法，能使不同中药在各个阶段发挥作用，针对病机缓解症状，有效防止病情反复，使肺功能得到明显恢复[8]。本研究中，观察组患者经治疗后，总有效率明显高于对照组（P<0.05），提示采用中医序贯疗法疗效确切。本研究所用基本方剂为参蛤青龙汤，其中西洋参可补气养阴、生津清热；党参可益肺健脾、补中益气；红参可大补元气、安神益血；蛤蚧尾可益肾补肺、平喘纳气；桂枝与麻黄配伍可发汗散寒、解除表邪；半夏可化痰燥湿、和胃降逆；细辛有温肺化饮之效；白芍可止痛舒痉挛；五味子能敛肺止咳；菟丝子具有滋补肝肾之效。对于急性发作期患者，在方中加用防风、鱼腥草及蝉衣，可祛风解表、清热解毒、息风止痉，快速缓解症状；对于慢性持续期患者，方中加用女贞子、及骨碎补，可补益肝肾、活血补血、补肾强骨，从而提高患者免疫能力，促进患者恢复。通过序贯疗法，使中医在各个阶段发挥作用，在缓解症状基础上，提高患者脏腑功能，增强免疫力，起到巩固疗效的作用。有研究发现[9]，该治疗方法安全性高，极少出现不良反应。本研究中，观察组未出现严重不良反应，且发生率显著低于对照组（P<0.05），同国内相关报道相符[10]。
综上所述，支气管哮喘应用中医序贯疗法治疗，疗效显著，安全性高，具有一定的临床推广价值。
参考文献
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（收稿日期：2015.12.14）