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目的:探讨与急性脑梗死静脉溶栓治疗后继发脑出血(ICH)有关的危险因素.方法:82例急性脑梗死患者在发病12 h内接受了尿激酶静脉溶栓治疗,选取溶栓前的临床和实验室资料作为ICH的可能危险因素,分析与ICH的关系.结果:15例患者继发ICH(18.3%),其中6例为出血性梗死(7.3%),9例为脑实质血肿(11.0%).发生症状性脑出血(SICH)7例, 死亡4例.统计学分析表明继发ICH者有较低的神经功能缺损评分(ESS),ESS评分<60分、溶栓前头颅CT可见早期缺血改变(EIC)及存在心房纤颤的患者有更高的出血率.结论:溶栓前的神经功能缺损程度、CT早期缺血改变和心房纤颤是ICH的危险因素.