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摘 要 临床药学专业培养的目标是既要懂医又要懂药的专门人才——临床药师。分析临床药学实验教学现状，针对临床药师的工作需要和学生的实践能力的提高，提出新型临床药学实验教学模式的构建与思考。
关键词 临床药学；临床药师；实验教学；实践能力
中图分类号：G642.423 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2013）27-0115-02
临床药学是一个医药学交叉融合的专业，是培养学生临床药学综合素质以及技能的重要途径，目的是培养具有医药学专门知识的高级临床药师。临床药师要求具有扎实的现代临床药学专业理论知识与技能，具有扎实的化学、基础和临床医学相关专业的基础知识与技能，具备从事临床药物治疗、临床药学教育与研究的基本能力，同时要具备良好的职业道德和人文素养，成为融合药学与医学为一体的复合型人才。
临床药学专业的实验教学相当重要，主要是为了培养合格的临床药师。临床药师是以系统药学专业知识为基础，具有一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用，了解疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员[1]。在医院从事临床药学工作的临床药师，必须具备丰富的药学、医学专业知识。随着医疗体制改革的不断深入，临床药学专业培养面向以病人合理用药为核心、融药学与临床医学为一体的复合型人才，主要目的是让病人能够更安全、更高效、更经济且更合理地用药，提高医疗服务质量。
1 现状
目前在常规的实验教学中，总是沿用传统的教学模式，如验证性实验较多，课程时间安排不合理，实验内容相对较分散，教学手段相对较落后，师生互动也比较少，这样就显得学生处在被动学习的状态；教学模式陈旧[2-3]，学生重理论轻实验等。因此，如何更好地开展更有效的临床药学专业教育与实验教学改革研究，是目前临床药学专业建设与发展面临的一个相当重要的课题。结合学科的实际状况，如何应对目前经济的快速发展，更好地培养社会需要的临床药学人才，使临床药学人才更好地适应时代发展？笔者认为对临床药学实验教学模式进行一些改革势在必行。
2 实践教学改革模式的探讨
2.1 制定实验教学改革方案
临床药学是一个医药学交叉融合的新专业，培养的目标是既要懂医又要懂药的专门人才——临床药师。根据临床药学教育的需要，修订实验教学计划，进一步优化教学内容，缩减验证性实验，增加综合性与设计性实验，注重基本实验技能、综合思维能力与创新能力在实验教学中的综合应用，注重学科的新颖性与应用性，重点突出教学过程的实践性与开放性。要注重课程之间相互交叉、相互渗透、相互重叠理论与实验方法，使学生在新模式运行中应用化学或生物医学的手段，完成多学科综合性实验项目，用现代医药科技新知识培养学生综合各学科知识与方法从各个角度进行分析，且能提高思考问题、解决问题的能力。
2.2 改变实验模式，调整实验内容
目前药学教育的模式基本遵循的是化学模式，缺少临床实习安排。临床药师应该走向临床，面对患者，与临床医师共同了解患者的病情，参与临床的药物治疗过程。《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，规定医院药师参与临床药物治疗，主要向患者用药指导的临床药学工作内容和药学保健工作的模式转变。可见，临床药学将成为医院药学的重要方向。因此，应当改进传统的实验课程教学模式，及时调整实验内容。
目前，为适应现代医药的发展需要，必须培养出创新型医药人才，改变以往教师牵着学生走的实验教学模式，充分发挥学生的创造性与积极性。针对这个问题，在本科教育阶段，可以充分利用周末或者节假日等闲暇时间，带领学生进入药厂、医院药房等进行参观学习，将理论与实验有机地结合起来，加深学生对理论知识的进一步的认知。
只有在实践中培养的临床思维方式才能应用于临床。在医院实习期间，学生在参与临床实践过程中可以学习如何指导患者用药，学习如何监测药物的不良反应以及处理方法，可以与资深医师探讨患者如何用药，让学生可以不断了解临床的相关知识；还可以启发学生将学到的知识应用到医疗实践中去，增强把学到的知识应用于临床中的实践能力，尽可能为将来独立工作提供更大的帮助。
在制药车间，学生可以参观药品生产车间，参观生产的各个环节，包括原料的投料、生产、包括、入库、质量检查等各个环节，从而了解药品的生产流程。有机会的话还可以让学生亲身体验一些生产环节，开拓学生的视野，让他们更加深入地理解理论知识在生产实践中的应用。
同时必须加强学生对合理用药的理解，加强学生对患者合理用药以及临床药物监测的理解，运用理论基础知识与现代分析仪器和分离手段对血液、尿和组织等样品进行分析，从而了解体内药物在体内的代谢过程，进一步获得药代动力学数据，为药品的正常生产、临床应用等做出合理、有效的评价。
2.3 提高教学质量，实施教学方法改革
众所周知，课堂教学在整个教学过程中的作用是举足轻重的。实验课堂教学既要传授知识，还要培养学生能力和专业技能。因此，如何提高教学质量，值得深入探讨。为此，学校应该实行教学改革，可以采用病例分析导入式教学方法。病例导入式教学是一种以临床问题为基础，培养学生综合能力的教学方法[4]。在病例导入式教学过程中，采用真实病例和标准病例的对照教学方式，效果会更好。结合临床分析并进行讨论的学习，可以很好地提高学生的兴趣和效率。开设病例讨论实验课，能够在对实际问题的研究和讨论中很好地加强培养学生的临床实用能力。
在实验过程中一定要遵循学生为主体、教师为引导的以问题为基础的学习模式。在此模式下，学生能够主动去思考、探索问题以及解决问题。同时学生巩固以往所学的理论知识，并且产生更深层次的理解与记忆。要把实验教学的主要工作集中在启发、指引、全面发挥学生的积极主动性上，引导学生结合所学理论知识，独立分析产生此现象的原因，从而学生养成独立思考的学习模式。
病例导入式教学改变了以往传统的以死记硬背为目的的教学方式，主要原因是其与临床紧密结合。这就要求学生不仅要掌握简单的基础知识，而且要具备综合全面的分析问题的能力，这同时是与素质教育密不可分的。比较病例导入式教学方法与传统的教学方法可以发现，前者在提高学生临床能力方面具有非常明显的优势，值得广泛推广。
3 建立公正全面的考核制度
科学全面的考核体系密切关系到教学改革的进行和教学质量的提高，同时有效的考核方法也是提高教学质量的方法之一。目前的考核基本上是教师对学生的实验报告的评价、传统的理论考试等。这种考核体系使学生产生部分排斥。因此，应完善现有的考核体系，结合学分制，争取各种全面评价体系在学生实验课堂的教学中获得较大的认可。教师应改变过去单一的考核模式，制定严格的评分标准，偏重于实验报告书写、实验态度、实验操作与实验结果。对学生的实验课程有一个相对严格、科学的客观评价，注重体现学生的实验操作能力。
总之，随着临床药学实验教学的改革，改变传统的实验教学模式，从而提高学生参与的热情与积极性，启发学生的思维，培养学生自我学习的能力。并且这是学习效果良好的保证，同时调动学生的主观能动性，激发学生参与临床实践的积极性，提高了在临床实践中的实际工作能力，尽可能地为将来独立胜任工作提供更大的帮助。
参考文献
[1]李佳，张永清.构建药学实验教学新体系的实践与思考[J].西北医学教育，2011（5）：911-913.
[2]杜洋，陈雪波.提高实验教学质量的探索与研究[J].实验室研究与探索，2005（S）：153-154.
[3]孔立君，赵铭山.胡金霞，等.建设实验教学新体系提高教学质量的探讨[J].现代中西医结合杂志，2009（20）：248l-2483.
[4]鲁明，肖卫忠，樊东升，等.病例导入式教学在提高医学生临床分析能力方面的探讨[J].医学教育，2004（3）：36-37.
关键词 临床药学；临床药师；实验教学；实践能力
中图分类号：G642.423 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2013）27-0115-02
临床药学是一个医药学交叉融合的专业，是培养学生临床药学综合素质以及技能的重要途径，目的是培养具有医药学专门知识的高级临床药师。临床药师要求具有扎实的现代临床药学专业理论知识与技能，具有扎实的化学、基础和临床医学相关专业的基础知识与技能，具备从事临床药物治疗、临床药学教育与研究的基本能力，同时要具备良好的职业道德和人文素养，成为融合药学与医学为一体的复合型人才。
临床药学专业的实验教学相当重要，主要是为了培养合格的临床药师。临床药师是以系统药学专业知识为基础，具有一定临床医学知识，熟悉药物性能与作用，了解疾病治疗要求和特点，参与合理用药方案设计并保障合理用药目的实现的临床专业技术人员[1]。在医院从事临床药学工作的临床药师，必须具备丰富的药学、医学专业知识。随着医疗体制改革的不断深入，临床药学专业培养面向以病人合理用药为核心、融药学与临床医学为一体的复合型人才，主要目的是让病人能够更安全、更高效、更经济且更合理地用药，提高医疗服务质量。
1 现状
目前在常规的实验教学中，总是沿用传统的教学模式，如验证性实验较多，课程时间安排不合理，实验内容相对较分散，教学手段相对较落后，师生互动也比较少，这样就显得学生处在被动学习的状态；教学模式陈旧[2-3]，学生重理论轻实验等。因此，如何更好地开展更有效的临床药学专业教育与实验教学改革研究，是目前临床药学专业建设与发展面临的一个相当重要的课题。结合学科的实际状况，如何应对目前经济的快速发展，更好地培养社会需要的临床药学人才，使临床药学人才更好地适应时代发展？笔者认为对临床药学实验教学模式进行一些改革势在必行。
2 实践教学改革模式的探讨
2.1 制定实验教学改革方案
临床药学是一个医药学交叉融合的新专业，培养的目标是既要懂医又要懂药的专门人才——临床药师。根据临床药学教育的需要，修订实验教学计划，进一步优化教学内容，缩减验证性实验，增加综合性与设计性实验，注重基本实验技能、综合思维能力与创新能力在实验教学中的综合应用，注重学科的新颖性与应用性，重点突出教学过程的实践性与开放性。要注重课程之间相互交叉、相互渗透、相互重叠理论与实验方法，使学生在新模式运行中应用化学或生物医学的手段，完成多学科综合性实验项目，用现代医药科技新知识培养学生综合各学科知识与方法从各个角度进行分析，且能提高思考问题、解决问题的能力。
2.2 改变实验模式，调整实验内容
目前药学教育的模式基本遵循的是化学模式，缺少临床实习安排。临床药师应该走向临床，面对患者，与临床医师共同了解患者的病情，参与临床的药物治疗过程。《医疗机构药事管理暂行规定》的颁布，规定医院药师参与临床药物治疗，主要向患者用药指导的临床药学工作内容和药学保健工作的模式转变。可见，临床药学将成为医院药学的重要方向。因此，应当改进传统的实验课程教学模式，及时调整实验内容。
目前，为适应现代医药的发展需要，必须培养出创新型医药人才，改变以往教师牵着学生走的实验教学模式，充分发挥学生的创造性与积极性。针对这个问题，在本科教育阶段，可以充分利用周末或者节假日等闲暇时间，带领学生进入药厂、医院药房等进行参观学习，将理论与实验有机地结合起来，加深学生对理论知识的进一步的认知。
只有在实践中培养的临床思维方式才能应用于临床。在医院实习期间，学生在参与临床实践过程中可以学习如何指导患者用药，学习如何监测药物的不良反应以及处理方法，可以与资深医师探讨患者如何用药，让学生可以不断了解临床的相关知识；还可以启发学生将学到的知识应用到医疗实践中去，增强把学到的知识应用于临床中的实践能力，尽可能为将来独立工作提供更大的帮助。
在制药车间，学生可以参观药品生产车间，参观生产的各个环节，包括原料的投料、生产、包括、入库、质量检查等各个环节，从而了解药品的生产流程。有机会的话还可以让学生亲身体验一些生产环节，开拓学生的视野，让他们更加深入地理解理论知识在生产实践中的应用。
同时必须加强学生对合理用药的理解，加强学生对患者合理用药以及临床药物监测的理解，运用理论基础知识与现代分析仪器和分离手段对血液、尿和组织等样品进行分析，从而了解体内药物在体内的代谢过程，进一步获得药代动力学数据，为药品的正常生产、临床应用等做出合理、有效的评价。
2.3 提高教学质量，实施教学方法改革
众所周知，课堂教学在整个教学过程中的作用是举足轻重的。实验课堂教学既要传授知识，还要培养学生能力和专业技能。因此，如何提高教学质量，值得深入探讨。为此，学校应该实行教学改革，可以采用病例分析导入式教学方法。病例导入式教学是一种以临床问题为基础，培养学生综合能力的教学方法[4]。在病例导入式教学过程中，采用真实病例和标准病例的对照教学方式，效果会更好。结合临床分析并进行讨论的学习，可以很好地提高学生的兴趣和效率。开设病例讨论实验课，能够在对实际问题的研究和讨论中很好地加强培养学生的临床实用能力。
在实验过程中一定要遵循学生为主体、教师为引导的以问题为基础的学习模式。在此模式下，学生能够主动去思考、探索问题以及解决问题。同时学生巩固以往所学的理论知识，并且产生更深层次的理解与记忆。要把实验教学的主要工作集中在启发、指引、全面发挥学生的积极主动性上，引导学生结合所学理论知识，独立分析产生此现象的原因，从而学生养成独立思考的学习模式。
病例导入式教学改变了以往传统的以死记硬背为目的的教学方式，主要原因是其与临床紧密结合。这就要求学生不仅要掌握简单的基础知识，而且要具备综合全面的分析问题的能力，这同时是与素质教育密不可分的。比较病例导入式教学方法与传统的教学方法可以发现，前者在提高学生临床能力方面具有非常明显的优势，值得广泛推广。
3 建立公正全面的考核制度
科学全面的考核体系密切关系到教学改革的进行和教学质量的提高，同时有效的考核方法也是提高教学质量的方法之一。目前的考核基本上是教师对学生的实验报告的评价、传统的理论考试等。这种考核体系使学生产生部分排斥。因此，应完善现有的考核体系，结合学分制，争取各种全面评价体系在学生实验课堂的教学中获得较大的认可。教师应改变过去单一的考核模式，制定严格的评分标准，偏重于实验报告书写、实验态度、实验操作与实验结果。对学生的实验课程有一个相对严格、科学的客观评价，注重体现学生的实验操作能力。
总之，随着临床药学实验教学的改革，改变传统的实验教学模式，从而提高学生参与的热情与积极性，启发学生的思维，培养学生自我学习的能力。并且这是学习效果良好的保证，同时调动学生的主观能动性，激发学生参与临床实践的积极性，提高了在临床实践中的实际工作能力，尽可能地为将来独立胜任工作提供更大的帮助。
参考文献
[1]李佳，张永清.构建药学实验教学新体系的实践与思考[J].西北医学教育，2011（5）：911-913.
[2]杜洋，陈雪波.提高实验教学质量的探索与研究[J].实验室研究与探索，2005（S）：153-154.
[3]孔立君，赵铭山.胡金霞，等.建设实验教学新体系提高教学质量的探讨[J].现代中西医结合杂志，2009（20）：248l-2483.
[4]鲁明，肖卫忠，樊东升，等.病例导入式教学在提高医学生临床分析能力方面的探讨[J].医学教育，2004（3）：36-37.