摘 要 目的:观察贝那普利联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病DN)的疗效。方法:5例型糖尿病早期肾病患者随机分为两组常规治疗基础上对照组给予川芎嗪注射液治疗组在对照组基础上给予贝那普利。结果:治疗后两组小时UAER、TG均明显下降P<5治疗组治疗后小时UAER较治疗前明显降低P<1亦明显低于对照组治疗后P<5。结论:贝那普利联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病可以有效降低UAER安全有效。
　　关键词 糖尿病肾病 贝那普利 川芎嗪 尿微量白蛋白排泄率
　　
　　资料与方法
　　
　　临床资料:本组型糖尿病TDM患者5例均符合1999年WHO的TDM诊断标准及美国糖尿病协会ADADN诊断标准及分期尿微量白蛋白尿～mg/小时血肌酐正常。均无急、慢性肾小球肾炎、充血性心力衰竭、酮症酸中毒以及感染、发热、应用肾毒性药物引起的尿蛋白升高。随机分为对照组和治疗组对照组例男1例女1例;年龄9～7岁平均5±65岁;平均疗程78±5年。治疗组例男1例女11例;年龄7～71岁平均57±6岁平均疗程87±7年。两组临床资料差异无统计学意义P>5具有可比性。
　　方法:均接受糖尿病饮食给予胰岛素或口服降糖药物控制血糖使空腹血糖BG稳定在5～7mmol/餐后小时血糖7～1mmol/合并高血压者给予降压治疗对照组不应用血管紧张素转换酶抑制剂血压控制在1/8mmHg以下对照组给予川芎嗪注射液16mg加入生理盐水5ml静滴1次/日周为1个疗程;治疗组在对照组基础上给予贝那普利1mg口服1次/日疗程周。观察指标:用药前及用药周后分别测量小时尿微量白蛋白排泄率UAER、甘油三酯TG、血肌酐cr、总胆固醇TC。
　　统计学处理:计量资料用均数±标准差表示组间比较采用t检验用SPSS1软件进行统计学分析。
　　
　　结 果
　　
　　治疗后两组小时UAER, TG均明显下降P<5;治疗组治疗后小时UAER较治疗前降低更明显P<1亦明显低于对照组治疗后P<5两组治疗前后血肌酐变化差异无显著性。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管病变是糖尿病患者致死和致残的重要原因之一。高脂血症和血液的高凝状态是导致和加重肾脏损害的重要因素。贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂可不依赖于血压控制优势扩张出球小动脉降低肾小球毛细血管内压减少高压力对肾小球滤过的破坏提高肾小球滤过率减少滤过膜上非选择性滤过孔比例降低基底膜通透性抑制炎症介质活性防止肾小球硬化故可减轻蛋白尿延缓肾功能衰竭发生。川芎嗪有效成分为四甲基吡嗪TMP可活血化瘀抑制血小板激活与聚集降低血液黏稠度有效降低DN患者的TG、总胆固醇抑制转化生长因子TG-β1的表达调节血管内皮源性收缩和舒张因子扩张血管降低毛细血管通透性改善微循环提高肾小球滤过率减少尿蛋白的排泄从而抑制肾间质纤维化的形成和发展。
　　 本组研究显示贝那普利联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病可以改善肾小球血流动力学有效降低UAER改善脂代谢提示有延缓糖尿病肾病的发生及发展的作用临床应用中未见明显毒副作用安全有效。