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摘要:
目的:研究腔镜下甲状腺叶切除的手术护理配合方法。方法:选取2013年5月到2014年5月间我院收治甲状腺叶切除术患者100例,观察和分析手术护理配合经验。结果:手术效果较为圆满,术后患者愈合情况较为理想。结论:手术配合的熟练性有助于提高手术效果,降低术中出血率,减少术后并发症的产生,因此手术配合非常重要。
关键词:甲状腺叶切除术;手术配合;腔镜下
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0162-02
微创手术以损伤小、较少改变患者身体环境和治疗效果稳定等特点深受医疗人员的喜爱,近些年来该技术得以长足发展,至今为止,腔镜技术已经广泛应用于临床治疗中,经过专家的不断创新与改使其更具安全性和稳定性,不仅被广泛应用于腹部外科治疗,同时在血管科、骨科、泌尿科、妇产科等领域也能看到其身影[1]。腔镜下甲状腺叶治疗技术与传统术士相比具有切口小、位置隐蔽、疼痛度轻、创伤小及术后恢复效果好等优势[2],自我院引进腔镜技术后已经诊治了N多例甲状腺叶切除患者,取得的效果较为理想,现将手术配合情况报道如下,仅供参考:
1 资料及方法
1.1 临床资料:
本次临床资料选取我院2012年4月-2014年4月间收治的甲状腺叶切除患者100例,其中男性患者16例,女性患者84例,年齡为23-56岁不等,平均年龄39±1岁,手术时间90-180min,术中出血率30ml-100ml不等,经诊断有3例为乳头状癌患者,其余均为结节性或囊性病变以及甲状腺腺瘤,术后效果较为理想,切口较小且愈合快,术后皮肤无隆起和疤痕,均于术后5d左右出院。
1.2 诊治方法:
采取胸部入路三孔法,左右乳晕上缘及两乳头连线正中线处分做0.5-1cm切口,皮肤切开后经右侧及中间切口处放置5mm的trocar,从皮下潜行至患者颈部分离组织,将二氧化碳充入其中,压力值维持在8mmHg。中间trocar置入5mm腔镜为观察孔,左侧为主操作孔,右侧为辅操作孔,将颈前肌群切开使甲状腺显露于外,切除病变部位并装入标本袋中,之后用3-0可吸收线间断缝合颈白线,冲洗查看 术区,彻底止血。置引流管于切口处引出,将二氧化碳挤压并排空,最后行胸部伤口包扎即可。
1.3 护理工作:
术前护理人员须探访病人,积极宣传术前知识,针对患者心理开展护理工作,并向患者详尽介绍腔镜下甲状腺叶切除术的有效性及安全性,通过成功病例使患者情绪得以缓解,使患者积极主动的配合护理及治疗工作。向患者讲解术中应注意的各种事项,与病房护士沟通好,训练患者体位姿势的摆放,做好术前解释工作,使患者处于接受手术的最佳心理状态。手术中应注意麻醉配合、体位配合和细节配合等内容。麻醉配合即腔镜手术时护理人员应密切关注患者血压、呼吸、心率、心电等生命体征,如发现异常情况应及时主动的配合麻醉师开展紧急救助工作。体位配合即合理安放病人的体位,建议应采取Lyol-Daris体位,使患者成头高仰卧截石位,应固定患者枕头,手术人员立于患者双腿间开展手术工作。腔镜下甲状腺叶手术与传统术士不同为降低颈部皮瓣的张力,使气体能够有足够的活动空间,无需放置肩垫。细节配合即常规消毒工作、与手术器械人员的协作配合工作,保证仪器各导线连接的正确性,调试仪器参数及检查仪器功能等工作。与此同时,护理人员应检查二氧化碳气源的充足性与否,关注仪器的设定参数,如二氧化碳的压力值过高或灌注气体过快使患者出现气肿现象,应及时告知医师,观察术中进程,观察手术需要补充手术物品,确保手术成功。
2 结果
本组50例患者,单侧甲状腺叶部分切除术95例,双侧甲状腺叶切除术5例,均手术成功,其中95例平均手术时间为(120±30)min,5例平均手术时间为(180±15)min,3例手术早期出现短暂呛咳,1例出现短暂声音嘶哑,均在14天内恢复,还有1例皮下气肿。未出现其他并发症,均(4±0.5)日出院,如图所示。
3 讨论
传统甲状腺叶切除术的手术效果较为理想,但是留疤问题却困扰着很多患者的身心,使得人们在术前瞻前顾后,而腔镜下甲状腺叶治疗术则可以消除患者的顾虑,其具有疼痛度轻且创伤小等特点[3],更有利于术后微创伤口的修复,既满足了患者治病的需求,同时也符合外科领域发展的需求。近年来微创外科患者越来越多,因此,腔镜手术普及率逐年递增。但腔镜手术难度明显大于传统术士,其对医生及护理人员的业务水平要求较高,手术成败的关键完全依赖于医护及患者的协调配合工作,因此,作为护理人员,必须掌握仪器设备的性能特征,并能够协助医生完成术中的各项基本操作,确保手术成功[4]。
腔镜技术的发展完全取决于医疗科技的进步,高新技术的不断研发使得腔镜技艺与设备愈加成熟,可以想见在未来的几十年甚至是几年内,腔镜术士必将完全替代传统术士,从而引发一场革命性的科技浪潮。通过强化护理人员腔镜手术配合技艺,加强手术理论知识的学习,提高其业务素养,有助于改善并发症、降低出血率、提高诊疗质量。
参考文献
[1] 王莉,朱润峰. 无充气式腔镜下甲状腺切除术手术护理配合[J]. 包头医学院学报,2011,03:91-92.
[2] 郑琼,黄宝珠,张幼丽,杨又春. 腔镜下甲状腺切除术的术中护理配合[J]. 当代护士(专科版),2011,07:98-99.
[3] 黄泽华,陈桂珠,李雪娟. 腹腔镜下甲状腺切除术的手术配合护理[J]. 岭南急诊医学杂志,2007,03:237.
[4] 谷迪丹,孙乐英,陈丽莉. 经乳晕径路腔镜下甲状腺切除术围手术期的护理配合[A]. 中华护理学会.全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编(上册)[C].中华护理学会:,2008:4.
目的:研究腔镜下甲状腺叶切除的手术护理配合方法。方法:选取2013年5月到2014年5月间我院收治甲状腺叶切除术患者100例,观察和分析手术护理配合经验。结果:手术效果较为圆满,术后患者愈合情况较为理想。结论:手术配合的熟练性有助于提高手术效果,降低术中出血率,减少术后并发症的产生,因此手术配合非常重要。
关键词:甲状腺叶切除术;手术配合;腔镜下
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)05-0162-02
微创手术以损伤小、较少改变患者身体环境和治疗效果稳定等特点深受医疗人员的喜爱,近些年来该技术得以长足发展,至今为止,腔镜技术已经广泛应用于临床治疗中,经过专家的不断创新与改使其更具安全性和稳定性,不仅被广泛应用于腹部外科治疗,同时在血管科、骨科、泌尿科、妇产科等领域也能看到其身影[1]。腔镜下甲状腺叶治疗技术与传统术士相比具有切口小、位置隐蔽、疼痛度轻、创伤小及术后恢复效果好等优势[2],自我院引进腔镜技术后已经诊治了N多例甲状腺叶切除患者,取得的效果较为理想,现将手术配合情况报道如下,仅供参考:
1 资料及方法
1.1 临床资料:
本次临床资料选取我院2012年4月-2014年4月间收治的甲状腺叶切除患者100例,其中男性患者16例,女性患者84例,年齡为23-56岁不等,平均年龄39±1岁,手术时间90-180min,术中出血率30ml-100ml不等,经诊断有3例为乳头状癌患者,其余均为结节性或囊性病变以及甲状腺腺瘤,术后效果较为理想,切口较小且愈合快,术后皮肤无隆起和疤痕,均于术后5d左右出院。
1.2 诊治方法:
采取胸部入路三孔法,左右乳晕上缘及两乳头连线正中线处分做0.5-1cm切口,皮肤切开后经右侧及中间切口处放置5mm的trocar,从皮下潜行至患者颈部分离组织,将二氧化碳充入其中,压力值维持在8mmHg。中间trocar置入5mm腔镜为观察孔,左侧为主操作孔,右侧为辅操作孔,将颈前肌群切开使甲状腺显露于外,切除病变部位并装入标本袋中,之后用3-0可吸收线间断缝合颈白线,冲洗查看 术区,彻底止血。置引流管于切口处引出,将二氧化碳挤压并排空,最后行胸部伤口包扎即可。
1.3 护理工作:
术前护理人员须探访病人,积极宣传术前知识,针对患者心理开展护理工作,并向患者详尽介绍腔镜下甲状腺叶切除术的有效性及安全性,通过成功病例使患者情绪得以缓解,使患者积极主动的配合护理及治疗工作。向患者讲解术中应注意的各种事项,与病房护士沟通好,训练患者体位姿势的摆放,做好术前解释工作,使患者处于接受手术的最佳心理状态。手术中应注意麻醉配合、体位配合和细节配合等内容。麻醉配合即腔镜手术时护理人员应密切关注患者血压、呼吸、心率、心电等生命体征,如发现异常情况应及时主动的配合麻醉师开展紧急救助工作。体位配合即合理安放病人的体位,建议应采取Lyol-Daris体位,使患者成头高仰卧截石位,应固定患者枕头,手术人员立于患者双腿间开展手术工作。腔镜下甲状腺叶手术与传统术士不同为降低颈部皮瓣的张力,使气体能够有足够的活动空间,无需放置肩垫。细节配合即常规消毒工作、与手术器械人员的协作配合工作,保证仪器各导线连接的正确性,调试仪器参数及检查仪器功能等工作。与此同时,护理人员应检查二氧化碳气源的充足性与否,关注仪器的设定参数,如二氧化碳的压力值过高或灌注气体过快使患者出现气肿现象,应及时告知医师,观察术中进程,观察手术需要补充手术物品,确保手术成功。
2 结果
本组50例患者,单侧甲状腺叶部分切除术95例,双侧甲状腺叶切除术5例,均手术成功,其中95例平均手术时间为(120±30)min,5例平均手术时间为(180±15)min,3例手术早期出现短暂呛咳,1例出现短暂声音嘶哑,均在14天内恢复,还有1例皮下气肿。未出现其他并发症,均(4±0.5)日出院,如图所示。
3 讨论
传统甲状腺叶切除术的手术效果较为理想,但是留疤问题却困扰着很多患者的身心,使得人们在术前瞻前顾后,而腔镜下甲状腺叶治疗术则可以消除患者的顾虑,其具有疼痛度轻且创伤小等特点[3],更有利于术后微创伤口的修复,既满足了患者治病的需求,同时也符合外科领域发展的需求。近年来微创外科患者越来越多,因此,腔镜手术普及率逐年递增。但腔镜手术难度明显大于传统术士,其对医生及护理人员的业务水平要求较高,手术成败的关键完全依赖于医护及患者的协调配合工作,因此,作为护理人员,必须掌握仪器设备的性能特征,并能够协助医生完成术中的各项基本操作,确保手术成功[4]。
腔镜技术的发展完全取决于医疗科技的进步,高新技术的不断研发使得腔镜技艺与设备愈加成熟,可以想见在未来的几十年甚至是几年内,腔镜术士必将完全替代传统术士,从而引发一场革命性的科技浪潮。通过强化护理人员腔镜手术配合技艺,加强手术理论知识的学习,提高其业务素养,有助于改善并发症、降低出血率、提高诊疗质量。
参考文献
[1] 王莉,朱润峰. 无充气式腔镜下甲状腺切除术手术护理配合[J]. 包头医学院学报,2011,03:91-92.
[2] 郑琼,黄宝珠,张幼丽,杨又春. 腔镜下甲状腺切除术的术中护理配合[J]. 当代护士(专科版),2011,07:98-99.
[3] 黄泽华,陈桂珠,李雪娟. 腹腔镜下甲状腺切除术的手术配合护理[J]. 岭南急诊医学杂志,2007,03:237.
[4] 谷迪丹,孙乐英,陈丽莉. 经乳晕径路腔镜下甲状腺切除术围手术期的护理配合[A]. 中华护理学会.全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编(上册)[C].中华护理学会:,2008:4.