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目的:探讨术中放射碘-125(125I)微粒种植近距离放射辅助治疗直肠癌的疗效.方法:对1997年～1998年间112例施行前切除加全直肠系膜切除手术(TME)的直肠癌进前瞻性对照治疗研究.病人分TME+静脉化疗(四氢叶酸钙+5Fu)+顺铂(DDP)腹腔灌注+术中.I种植组(49例)和TME+静脉化疗+DDP腹腔灌注+术后放疗组(63例),随访比较两组间控便功能、治疗并发症、5年局部复发率、转移率和生存率等.结果:两组间术后肛门控便功能相当;吻合口瘘发生率、吻合口狭窄率和远处转移率差异无显著性意义;实验组Duke C、D期局部复发率低于对照组(P＜0.05),5年生存率高于对照组(P＜0.05),实验组放射反应减少(P＜0.01);种植微粒数超过50枚时可能增加吻合口瘘的发生(P＜0.05),影响控便功能(P＜0.05),而5年生存率并不因此增加.结论:组织内125I微粒种植近距离放射辅助治疗直肠癌总体疗效优于外照射,可降低Duke C、D期的局部复发率和提高其5年生存率,并能减少放射反应.但应恰当使用放射剂量,避免吻合口瘘的发生.