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【中图分类号】 R243 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0306-01
随着社会的发展，人们的生活水平日益提高，心脑血管疾病的发生率呈上升趋势。脑卒中已经成为临床常见多发病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象，常可导致患者长期卧床、生活不能自理、吞咽障碍等后遗症，部分患者需长期卧床，留置鼻饲管提供营养。
Duncan等[1]研究显示，脑卒中发生后患者营养障碍的发生率约为15%，1周以后即上升至30%。单侧大脑半球卒中的患者，吞咽困难的发生率亦较高[2]。由于卒中患者（尤其合并吞咽障碍者）容易发生营养不良，造成机体蛋白消耗增加，免疫功能受损以及肌无力，导致感染发生率、病死率及致残率均增高；国内程赣萍等的研究显示[3]营养不良是影响脑卒中预后不良的独立危险因素。因此，有必要对患者施行合适的营养治疗以阻止进行性蛋白质消耗，调整和改善患者的营养状态（包括液体和电解质），为脑损害的恢复提供基本保证。温会新等研究显示[4]早期给予肠内营养支持，有利于减缓卒中后营养恶化及改善患者的营养状况，降低营养不良及感染性并发症的发生率，促使神经功能缺损评分得到改善，有利于改善患者近期预后。
自制匀浆膳在脑卒中患者中的应用时日已久，是用天然食品配制而成的流体状食物，所含营养成分与正常食物相似，能提供足够的能量和机体所需的各种营养素，蛋白质供给充足，并以高生物效价的动物蛋白为主，必需氨基酸齐全，可有效的维持氮平衡，提高免疫功能，增加机体抗病能力；含有较多的膳食纤维，可预防老年性便秘，长期使用无不良反应[5]。并且三大营养素、维生素和微量元素的成分明确，性状均质，渗透浓度不高，可通过细孔径喂养管，对胃肠道无刺激，应用方便[6]。
目前认为，应激后机体高代谢反应可导致严重的机体组织的消耗，器官功能的下降以及免疫功能的抑制，并可能进一步引起院内感染，需要早期给予营养支持[7]；许多资料表明，对胃肠道功能存在或部分存在的患者，补充营养的最佳途径仍是胃肠道，尤其是应激后的危重患者，肠内营养可以防止肠外营养可能产生的静脉导管引起的感染、血栓、气栓，减少代谢紊乱。且保持对消化道适当负荷，维持消化道的功能[8]。另外，管饲匀浆膳符合胃肠生理功能，消除了饥饿因素对胃肠的刺激，避免胃黏膜的损伤。
肉苁蓉中含有苯乙醇苷类、环烯醚萜苷类、木脂素类、单萜苷、生物碱、多糖、挥发油及多种氨基酸、微量元素等；国内多位学者的研究均发现肉苁蓉对小鼠的细胞免疫功能具有显著的调节作用；[9，10，11]肉苁蓉的补肾壮阳作用明显，对阳虚组小鼠的体重、体温、耐寒能力及体力均有明显的恢复作用，龚梦娟[12]通过实验发现肉苁蓉水煎液能提高阳虚小鼠的抗疲劳能力；研究表明，肉苁蓉总苷对小鼠组织有抗氧化作用，对小鼠急性脑缺氧和小鼠心肌损害有一定的保护作用，这与其对SOD的保护作用和脂肪质抗氧化作用有关；吴波等[13]的实验研究发现肉苁蓉总苷能增强亚急性衰老小鼠脑、血清和肝脏中的SOD活性，减少上述组织中的脂质过氧化物含量。另外肉苁蓉还有通便、神经保护、改善记忆、降血压等作用；
苁蓉膳系将肉苁蓉加入普通食材并加工成匀浆药膳，在改善脑卒中患者营养的同时发挥肉苁蓉的优良药性；可根据患者实际情况早期从小量开始喂养，根据病情逐渐加量；喂养过程注意抬高床头，防止反流及误吸；喂养后注意监测患者营养水平、肝肾功能及血压等生命体征。
肉苁蓉是产自我国西北沙漠戈壁地区的名贵中药材，在增强机体免疫力、提高机体耐力，以及调节神经系统和内分泌系统作用等方面有重要的作用；苁蓉膳在改善患者营养状况的同时能发挥肉苁蓉在上述系统的重要作用，我们可以预见苁蓉膳的推广应用必将给脑卒中患者带来福音。
参考文献
[1]Duncan PW，Zorowitz R，Bates B，et a1.Management of adult stroke rehabilitation care；a clinical practice guideline [J].Stroke，2005，36：100.
[2]Hamdy S，Aziz Q，Rothwell JC，et a1.Recovery of swallowing atter dysphagic stroke relates to functional reorganization in the intact motor cortex[J].Gastroenterology，1998，15（5）：1104—1112.
[3]程赣萍，王桥根，刘晓玲，等.重症脑卒中患者早期肠内营养支持的探讨[J].中华急诊医学杂志，2006，15（9）：8432-8451.
[4]温会新，刘长杰，徐连成.脑卒中患者早期进行肠内营养支持的临床研究[J].河北医药，2009，3l（7）：1755—1756.
[5]景范，杜寿玢，查良锭.现代临床营养学[M].北京，北京科学技术出版社，2003：454.
[6]Shen T Y.Qin H L.Gao Z G，et a1.Influences of enteral nutrition combined with probiotics on gut microflora and barrier function of rats with abdominal in feetion[J].World J Gastroenterol.2006.12（27）：4352-4358.
[7]Cresci G.危重症患者的营养支持[M]；蒋朱明.译.北京：人民卫生出版社.2008；379.
[8]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨西藏人民出版社.2008；165.
[9]商小英，王晓雯，王雪飞，等.肉苁蓉总苷对60Coγ射线损伤小鼠免疫功能的防护作用[J].中草药，2001；32（2）：139-142.
[10]李媛，宋媛媛，张洪泉.松果菊苷对衰老小鼠免疫功能和线粒体DNA相对含量的影响[J].中国药理学通报，2010；26（6）：810-813.
[11]沈敬华，杨丽敏等.五种中药提取物对正常小鼠细胞免疫的影响[J].中国实验方剂学杂志，2006；12（2）：57-59.
[12]龚梦娟，刘新民，王力为.肉苁蓉对阳虚小鼠抗疲劳作用的研究[J].中医药导报，2007；13（13）：8-10.
[13]吴波，付玉梅.肉苁蓉总苷对亚急性衰老小鼠抗脂质过氧化作用的研究[J].中国药理学通报，2005；21（5）：639.
随着社会的发展，人们的生活水平日益提高，心脑血管疾病的发生率呈上升趋势。脑卒中已经成为临床常见多发病，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象，常可导致患者长期卧床、生活不能自理、吞咽障碍等后遗症，部分患者需长期卧床，留置鼻饲管提供营养。
Duncan等[1]研究显示，脑卒中发生后患者营养障碍的发生率约为15%，1周以后即上升至30%。单侧大脑半球卒中的患者，吞咽困难的发生率亦较高[2]。由于卒中患者（尤其合并吞咽障碍者）容易发生营养不良，造成机体蛋白消耗增加，免疫功能受损以及肌无力，导致感染发生率、病死率及致残率均增高；国内程赣萍等的研究显示[3]营养不良是影响脑卒中预后不良的独立危险因素。因此，有必要对患者施行合适的营养治疗以阻止进行性蛋白质消耗，调整和改善患者的营养状态（包括液体和电解质），为脑损害的恢复提供基本保证。温会新等研究显示[4]早期给予肠内营养支持，有利于减缓卒中后营养恶化及改善患者的营养状况，降低营养不良及感染性并发症的发生率，促使神经功能缺损评分得到改善，有利于改善患者近期预后。
自制匀浆膳在脑卒中患者中的应用时日已久，是用天然食品配制而成的流体状食物，所含营养成分与正常食物相似，能提供足够的能量和机体所需的各种营养素，蛋白质供给充足，并以高生物效价的动物蛋白为主，必需氨基酸齐全，可有效的维持氮平衡，提高免疫功能，增加机体抗病能力；含有较多的膳食纤维，可预防老年性便秘，长期使用无不良反应[5]。并且三大营养素、维生素和微量元素的成分明确，性状均质，渗透浓度不高，可通过细孔径喂养管，对胃肠道无刺激，应用方便[6]。
目前认为，应激后机体高代谢反应可导致严重的机体组织的消耗，器官功能的下降以及免疫功能的抑制，并可能进一步引起院内感染，需要早期给予营养支持[7]；许多资料表明，对胃肠道功能存在或部分存在的患者，补充营养的最佳途径仍是胃肠道，尤其是应激后的危重患者，肠内营养可以防止肠外营养可能产生的静脉导管引起的感染、血栓、气栓，减少代谢紊乱。且保持对消化道适当负荷，维持消化道的功能[8]。另外，管饲匀浆膳符合胃肠生理功能，消除了饥饿因素对胃肠的刺激，避免胃黏膜的损伤。
肉苁蓉中含有苯乙醇苷类、环烯醚萜苷类、木脂素类、单萜苷、生物碱、多糖、挥发油及多种氨基酸、微量元素等；国内多位学者的研究均发现肉苁蓉对小鼠的细胞免疫功能具有显著的调节作用；[9，10，11]肉苁蓉的补肾壮阳作用明显，对阳虚组小鼠的体重、体温、耐寒能力及体力均有明显的恢复作用，龚梦娟[12]通过实验发现肉苁蓉水煎液能提高阳虚小鼠的抗疲劳能力；研究表明，肉苁蓉总苷对小鼠组织有抗氧化作用，对小鼠急性脑缺氧和小鼠心肌损害有一定的保护作用，这与其对SOD的保护作用和脂肪质抗氧化作用有关；吴波等[13]的实验研究发现肉苁蓉总苷能增强亚急性衰老小鼠脑、血清和肝脏中的SOD活性，减少上述组织中的脂质过氧化物含量。另外肉苁蓉还有通便、神经保护、改善记忆、降血压等作用；
苁蓉膳系将肉苁蓉加入普通食材并加工成匀浆药膳，在改善脑卒中患者营养的同时发挥肉苁蓉的优良药性；可根据患者实际情况早期从小量开始喂养，根据病情逐渐加量；喂养过程注意抬高床头，防止反流及误吸；喂养后注意监测患者营养水平、肝肾功能及血压等生命体征。
肉苁蓉是产自我国西北沙漠戈壁地区的名贵中药材，在增强机体免疫力、提高机体耐力，以及调节神经系统和内分泌系统作用等方面有重要的作用；苁蓉膳在改善患者营养状况的同时能发挥肉苁蓉在上述系统的重要作用，我们可以预见苁蓉膳的推广应用必将给脑卒中患者带来福音。
参考文献
[1]Duncan PW，Zorowitz R，Bates B，et a1.Management of adult stroke rehabilitation care；a clinical practice guideline [J].Stroke，2005，36：100.
[2]Hamdy S，Aziz Q，Rothwell JC，et a1.Recovery of swallowing atter dysphagic stroke relates to functional reorganization in the intact motor cortex[J].Gastroenterology，1998，15（5）：1104—1112.
[3]程赣萍，王桥根，刘晓玲，等.重症脑卒中患者早期肠内营养支持的探讨[J].中华急诊医学杂志，2006，15（9）：8432-8451.
[4]温会新，刘长杰，徐连成.脑卒中患者早期进行肠内营养支持的临床研究[J].河北医药，2009，3l（7）：1755—1756.
[5]景范，杜寿玢，查良锭.现代临床营养学[M].北京，北京科学技术出版社，2003：454.
[6]Shen T Y.Qin H L.Gao Z G，et a1.Influences of enteral nutrition combined with probiotics on gut microflora and barrier function of rats with abdominal in feetion[J].World J Gastroenterol.2006.12（27）：4352-4358.
[7]Cresci G.危重症患者的营养支持[M]；蒋朱明.译.北京：人民卫生出版社.2008；379.
[8]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨西藏人民出版社.2008；165.
[9]商小英，王晓雯，王雪飞，等.肉苁蓉总苷对60Coγ射线损伤小鼠免疫功能的防护作用[J].中草药，2001；32（2）：139-142.
[10]李媛，宋媛媛，张洪泉.松果菊苷对衰老小鼠免疫功能和线粒体DNA相对含量的影响[J].中国药理学通报，2010；26（6）：810-813.
[11]沈敬华，杨丽敏等.五种中药提取物对正常小鼠细胞免疫的影响[J].中国实验方剂学杂志，2006；12（2）：57-59.
[12]龚梦娟，刘新民，王力为.肉苁蓉对阳虚小鼠抗疲劳作用的研究[J].中医药导报，2007；13（13）：8-10.
[13]吴波，付玉梅.肉苁蓉总苷对亚急性衰老小鼠抗脂质过氧化作用的研究[J].中国药理学通报，2005；21（5）：639.