王氏保赤丸治疗31例婴幼儿伤食郁热型腹泻的临床观察

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  摘 要 目的:评价王氏保赤丸治疗婴幼儿伤食郁热型腹泻的临床疗效。方法:将62例患者随机分为观察组和对照组各31例,研究中两组分别脱落1例。观察组患儿口服王氏保赤丸,对照组口服蒙脱石散。两组在治疗7 d后评价疗效。结果:观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:王氏保赤丸在治疗婴幼儿伤食郁热型腹泻中具有较好的临床疗效,显效快,无明显副作用。
  关键词 王氏保赤丸 婴幼儿 腹泻
  中图分类号:R286; R272.6 文献标志码:B 文章编号:1006-1533(2020)15-0037-02
  Clinical observation of Wangshi Baochi pill in the treatment of 31 infants with diarrhea of stagnated heat type
  WANG Jing*
  (Department of Traditional Chinese Medicine, Tianjin Children’s Hospital, Tianjin 300134, Chinese)
  ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical efficacy of Wangshi Baochi pill in the treatment of infant diarrhea with stagnated heat. Methods: Sixty-two patients were randomly divided into an observation group and a control group with 31 cases each. The observation group was treated with Wangshi Baochi pills while the control group with montmorillonite powder. The efficacy was evaluated 7 days after treatment. Results: The overall response rate was significantly higher in the observation group than the control group (93.33% vs 66.67%, P<0.05). Conclusion: Wangshi Baozhi Pill has good clinical effect in the treatment of infant diarrhea with stagnated heat.
  KEY WORDS Wangshi Baochi pill; infant; diarrhea
  腹泻病是一组由多种病原和因素引起的,以排便次数增多与大便性状改变为特征的消化道综合症,在我国是婴幼儿最常患疾病之一。婴幼儿腹泻常发病于6个月至2岁,1岁以内约占半数,是导致儿童营养不良,生长、发育障碍的主要原因之一[1]。中医认为婴幼儿脾常不足,运化力弱,乳食又不知自节,易为食伤,乳食停滞,积于中焦,下趋肠腑,形成婴幼儿腹泻[2]。《活幼心书·诸泻》认为“乳母餐生冷肥腻之物,自乳而过,亦能作泻”。王氏保赤丸为南通名医世家王氏祖传儿科秘方,对儿童功能性消化不良、小儿厌食、小儿腹泻等病症具有较好疗效[3-6]。本文应用王氏保赤丸治療伤食郁热型婴幼儿腹泻30例,对照蒙脱石散疗效较好,现报告如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  选取2018年3月至2019年3月天津市儿童医院中医科门诊收治的62例患儿,根据随机数字表分为观察组与对照组各31例。研究中脱落2例,观察组失访1例,对照组因病情加重退出1例,最后纳入统计每组30例。观察组:男14例,女16例;年龄6~40月,平均(21.80±9.94)月;平均病程(2.73±1.48)d。对照组:男15例,女15例;年龄5~42月,平均(23.63±9.09)月,平均病程(3.33±1.45)d。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准
  1.2.1 西医参照标准
  参照《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[7]:根据家长和看护者对患儿大便性状改变(呈稀水便、糊状便、黏液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。
  1.2.2 中医诊断标准
  伤食泻:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞。
  1.3 纳入标准
  ①符合中西医诊断标准;②未经过其他方法治疗;③月龄>2月;④实验室检验指标无异常。
  1.4 排除标准
  ①非饮食原因引起的其他类型腹泻;②腹泻严重,伴中度以上脱水或出现明显中毒症状者;③生命体征不稳定,合并其他重要脏器衰弱者。
  2 治疗方法
  观察组:予王氏保赤丸(精华制药集团股份有限公司,国药准字Z32020645)口服,1次/d。小于6月龄,5粒/次;6月龄~2岁,每增大1月龄,每次增服1粒;2~7岁,每增长半岁,每次增加5粒。
  对照组:予蒙脱石散(商品名:肯特令,浙江海力生制药有限公司,国药准字 H19980050,3 g/袋)口服。小于1岁,3 g/d;1~2岁,4.5 g/d;大于2岁,6 g/d。均分3次服用。
  两组在治疗7 d后评价疗效。   3 疗效标准
  疗效观察参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]。①临床痊愈:大便次数、性状及症狀、体征完全恢复正常,异常理化指标恢复正常;②显效:大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下),性状好转,症状、体征及异常理化指标明显改善;③有效:大便次数减少至治疗前的1/2以下,性状好转,症状、体征及异常理化指标有所改善;④无效:不符合以上标准者。
  4 统计学方法
  所有数据运用SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料以n(%)表示,采用χ2检验。P<0.05提示差异具有显著意义。
  5 结果
  5.1 临床疗效
  观察组总有效率显著高于对照组(93.33% vs 66.67%,P<0.05),说明王氏保赤丸治疗疗效优于蒙脱石散治疗(表1)。
  5.2 不良反应
  两组治疗过程中均未出现明显不良反应。
  6 讨论
  婴幼儿腹泻病属于中医泄泻范畴,伤食是小儿发病的重要原因,小儿乳食不节,恣啖生冷、瓜果等,停积不消,易郁而生热,水谷之精气不能输步运化,反而至与污同降,发为腹泻,基本病机为脾胃升降失司,病位在肠。《素问·痹论》记载“饮食自倍,肠胃乃伤”,说明饮食过量,容易损伤脾胃。《素问·太阴阳明论篇》论曰:“食饮不节,起居不时者,阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧,上为喘呼;入五脏则·满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。”这说明饮食不节,损伤脾胃后可发为泄泻。《丹溪心法·泄泻》提出“伤食泻”是因饮食过多,损伤脾气。《证治准绳·泄泻》认为:“积滞泄泻,腹必耕痛方泄者是也。或肚腹满,按之坚者亦是也。受病浅者,宜神曲之类消导之。病深而顽者,必用进退承气之类,下之方安”。因此,法随证出,食积郁热,当以消食导滞,去积止泻。临床多遇到积泄小儿,服用中西止泻药物往往使病情加重,这是没有明确伤食泻的病因之故,以积不去,泻不止也。方随法立选择王氏保赤丸。
  王氏保赤丸由大黄、黄连等组成。其中大黄性味苦寒,导滞通腑,使邪无所附,食积与郁热并消,腹泻自止,乃通因通用之法。黄连可清热燥湿,治湿热互结,使气机得调,清升浊降。本方中寒、温、热药配比得当,性质平和,使食积得化,胃气得和,肺气可清,诸症可除。同时现代研究发现,王氏保赤丸可以修复抗生素导致的肠道黏膜损伤[9],且长期服用不会造成正常菌群失调[10]。本研究发现王氏保赤丸改善婴幼儿伤食郁热型腹泻疗效较好,显效快,无明显副作用。
  参考文献
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