在实践中提高护理记录内涵

来源 :中国实用护理杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:leon2000
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2003年7月~2004年5月,我院依据病历书写规范[1],对24 194例住院病人进行书写护理记录单,在实践中不断纠正已形成的不正确思想观念、书写方式和内容,从中得到以下几方面的启示。

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静滴KCl所致疼痛,目前尚无满意方法预防和缓解.近年临床上采用的中药活血化淤喷剂利多卡因粘膏贴敷,主要是针对药物渗漏血管外所致的疼痛,且使用有诸多不便,而静脉补钾引起的疼痛,主要是由于药物对静脉内膜的刺激所致.本研究在临床中观察抬高静脉穿刺部位,预防和缓解静脉补钾所致疼痛,经1年多临床观察,效果显著,简便易行,现将结果介绍如下。
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随着医学的发展,医疗技术的提高,极低体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)的成活率越来越高,如何提高VLBWI的存活率及其生存质量逐渐成为新生儿科研究的热点问题之一,要想提高VLBWI的生存质量,首先应保证他们的营养需求.为了更加科学合理地喂养,解决生长发育相对较快,能量储存低与高代谢状态这一矛盾,我科采取了早期微量喂养,非营养性吸吮(NNS),腹部按摩和肛
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1999年以来,我院对外科疑难复杂危重病例实施病区、手术室和ICU联合查房,明显提高了查房效果,现介绍如下.  临床资料  1999年3月~2004年6月,我院共进行联合护理查房12例,其中心脏直视手术2例,多发伤3例,肝脏移植术1例,肾移植术1例,胃癌根治术1例,肾上腺肿瘤切除术1例,胰十二指肠切除术1例,腹茧症1例,剖宫产加脑室引流术1例。
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我院儿科采用头皮静脉采血法、四肢浅静脉采血法、股静脉直刺采血法,而对于婴幼儿及肥胖儿头皮静脉1次采血最多只能7 ml[1];四肢浅静脉穿刺不易成功;颈外静脉穿刺后固定困难,转头易穿通血管造成失败;股静脉直刺法不易固定,穿刺范围小,穿刺不易成功.而股静脉斜刺法则克服了以上弱点,穿刺成功率高,减轻了患儿的痛苦,为医生诊治疾病提供了足够的血量,为抢救赢得了时间.2002年1月应用以来,收到良好的效果,现
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ISO9000族标准,是国际标准化组织在总结世界发达国家先进质量管理和治疗保证经验的基础上编制,并发布的一套实用而有效的管理标准[1].ISO 9000标准不仅为护理质量管理提供理论指导,而且还提供了实施质量管理的具体方法和程序[2].我院实施了该标准管理后,在护患沟通方面加强了过程管理,提高了整体病人对护理工作的满意度,现将过程管理分述如下。
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近年来,精神分裂症、抗精神病药物与糖尿病的关系越来越引起人们的重视,2002年7月~2004年5月,作者共调查住院精神分裂症患者876例,结果有86例符合糖尿病的诊断(均为2型).通过对患者血糖分析发现经降糖药治疗后仅有约40%患者控制较好,对可能的影响因素分析发现糖尿病病期,对疾病的态度、总胆固醇水平、治疗依从性和腰围是影响血糖水平的5个主要因素,从而为我们今后较好控制合并糖尿病的精神分裂症患者
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为探讨高血压脑出血病人既达到吸净痰液保持呼吸道通畅,又不引起病情变化较为理想的有效吸痰效果,现将2000年7月~2003年7月在我科住院的36例高血压脑出血病人随机分成A、B 2组(在吸痰时间、压力、吸痰管大小、湿化液及其滴速均相同的条件下),分别采用使病人轻度咳嗽、剧烈咳嗽的方法进行吸痰,对血压(IBP)、动脉血气、痰量、听诊肺部情况变化进行对照观察。
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胎儿出生后为了记录个体的特征,证实身份,便于查对,在病历上盖婴儿左足印及其母的右拇指印,是助产士对出生婴儿做的一件重要事情.我院使用自制的简易印台1年,效果较满意,既经济又卫生,印迹清晰,且制作简单,现介绍如下。
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近年来,随着经皮冠状动脉介入诊断(CAG)与治疗(PCI)技术的日益增多,血管径路并发症(PVC)越来越受到重视.血管径路并发症包括:出血(皮下淤血、血肿、腹膜后血肿)、血管迷走反射(VVR)损伤、假性动脉瘤(PSA)、动静脉瘘(AVF)、血栓性并发症、神经功能障碍等[1],总发生率为0.5%~17.0%[2],以出血、血肿多见发生率为5%~9%;VVR发生率为3%~5%;AVF发生率为0.15%
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为了保护患者这一弱势群体,新的<医疗事故处理条例>规定了医患纠纷中的"举证责任倒置"….手术室由于涉及面广,工作节奏快,加上有时病情复杂,意外情况发生率高,医患纠纷的发生率就相应增多,作为手术室护士更应该提高"证据"的意识,工作中应注意各种"证据"的收集与保存,以防在发生纠纷时"举证"困难,具体应在以下几个方面注意"证据"的保存。
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