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摘 要 目的:观察喘可治雾化吸入联合硫酸镁静脉应用辅助治疗儿童喘息样支气管炎的疗效。方法:选择急性喘息样支气管炎的患儿156例,随机分为治疗组(79例),在常规抗感染止咳的基础上使用喘可治加硫酸镁静脉输入,对照组(77例)在常规治疗基础上应用抗感染、雾化吸入、应用沙丁胺醇、氨茶碱。观察治疗前后咳嗽、气喘改善情况。结果:治疗组患儿临床症状改善情况与对照组有明显差异。结论:喘可治雾化吸入联合硫酸镁静脉输入辅助治疗儿童喘息样支气管炎效果明显,患儿耐受力明显优于对照组。
关键词 儿童 喘息 喘可治注射液 硫酸镁 雾化吸入
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.102
资料与方法
2008～2009年收治喘息样支气管炎及哮喘急性发作患儿156例,均经临床确诊,诊断标准参照有关文献。随机分成两组,治疗组79例,男49例,女30例,其中哮喘急性发作20例,喘息样支气管炎59例,年龄4个月～12岁,平均4.88±2.76岁;对照组76例,男43例,女33例,其中支气管哮喘急性发作者25例,喘息样支气管炎52例。两组患者年龄、性别、病程、咳嗽及气喘程度等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:治疗组患儿给予喘可治2ml,同时应用25%硫酸镁注射液0.1ml/kg,用5%葡萄糖注射液50～100ml稀释,缓慢静滴。对照组选用穈蛋白酶,雾化吸入方法同治疗组,应用氨茶碱静滴。两组患儿均经常规抗感染、止咳等治疗,雾化吸入早晚各1次,疗程1周。当两组患儿再次出现咳嗽气喘等呼吸道感染症状时雾化吸入治疗方法同第1次。
疗效评定标准:①治愈:治疗7天哮喘消失,肺部哮鸣音、湿啰音消失;②好转:治疗7天,哮喘减轻,肺部啰音明显减少;③无效:治疗7天,上述症状无好转。
统计学方法:百分率资料采用X2检验。
结 果
两组治疗后治疗组治愈率84.8%,总有效率97.5%;对照组治愈率42.1%,总有效率88.2%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。见表1。
讨 论
反复咳嗽、气喘的儿童本身就存在气道高反应性,病毒、细菌感染或不良的气味刺激很容易出现咳嗽、气喘等症状,秋冬季节由于环境因素的影响,呼吸道感染的发病率明显增加,对于有气道高反应性的儿童有更高的易感性,所以对于反复咳嗽气喘的儿童降低气道高反应性,减轻气道的炎症,更希望能增加气道的抵抗力,在治疗呼吸道感染的同时希望能减少药物不良反应,提高患儿对药物的耐受性。在临床对于有喘息症状的呼吸道感染常规应用沙丁胺醇及氨茶碱,口服沙丁胺醇对小儿来说较为困难,在喂药的过程中易出现呕吐、呛咳等现象,不易实行。氨茶碱作用机理为扩张支气管平滑肌,但小儿支气管平滑肌发育不完善,并且氨茶碱中毒剂量与治疗剂量相差很小,不易把握,易出现中毒反应,氨茶碱应用过程中可是患儿心率增加,引发患儿烦躁,加重心脏负担。喘可治注射液是中药二类新药,具有补肾纳气、平喘止咳功效。主要由淫羊藿和巴戟天组成,具有温阳补肾、平喘止咳的功效,并具有增强体液免疫和细胞免疫的作用。现代药理研究证明,淫羊藿及其提取药具有免疫调节和雄激素样作用,同时可抗菌、祛痰、平喘、抗炎、抗过敏。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿总黄酮等多种有效成分,淫羊藿多糖可显著提高血清抗体水平,增强“免疫记忆”功能;淫羊藿总黄酮和淫羊藿多糖可显著促进淋巴细胞转化,淫羊藿多糖和淫羊藿苷对体液免疫功能具有双向调节作用,并有一定的抗菌和抗病毒作用。巴戟天含有单糖、多糖、树脂、维生素C、必需氨基酸及金属元素等,有抗应激及调节免疫功能。现代药理学研究证明,喘可治注射液对氨水引咳法引起的小鼠咳嗽,有明显的镇咳作用,对喘息动物有平喘作用;对支气管平滑肌有明显的松弛作用;注射液还有抗过敏作用,对慢性支气管炎模型动物有明显的增强机体的体液免疫与细胞免疫的功能;在抗炎及抑菌试验中,该药表现出一定的抗炎与抑菌作用以及增强机体的应激能力的作用。通过补肾法可以提高哮喘患者的免疫功能,抑制IgE并减少炎性介质的释放。本观察结果显示,采用喘可治注射液雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎及哮喘急性发作具有同普米克令舒同样的效果,同对照组比较半年随访治疗组的呼吸道感染次数明显减少,喘可治可使反复呼吸道感染患儿的感染次数减少。临床应用表明喘可治注射液使用安全,无不良反应发生,值得在临床推广应用。硫酸镁在治疗小儿喘息性疾病过程中发挥药理作用的主要成份是镁离子,其作用机理:①镁离子是机体代谢过程中许多酶的激活剂,能够消除非特异性炎症,有类似激素的作用,增强细胞膜的稳定性,使血管通透性下降。②镁离子是钙离子的天然拮抗物,能阻断钙离子从胞质网处释放,抑制钙离子介导的平滑肌的收缩,抑制气道黏液腺的分泌,解除分泌物对气道的阻塞,使呼吸道平滑肌松驰,抑制喘息发作。③镁离子能激活腺苷酸环化酶使ATP生成CAMP,促使CAMP水平增高,提高CAMP/CGMP比值,抑制肥大细胞介质释放,使支气管舒张。所以喘可治联合硫酸镁可起到协同作用。
参考文献
1 诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学.北京:人民出版社,1994:37-38.
2 Kamada AK,Szefler SJ,Martin RJ,et a1.Issues in the use of Inhaled Glucocorticoi.Am J Respir Crit Care Med,1996,15(36pt1):1739-1748.
3 郭江.硫酸镁治疗儿童喘息性支气管炎的疗效观察.海南医学,2005,16(10):91.
4 蔡斌,周霖,单峥峥,等.喘可治注射液预防支气管哮喘急性发作的试验研究.上海医学,2003,2(61):62-63.
5 李万义.温阳补肾法治疗支气管哮喘作用机制的研究进展.江苏中医药,2006,2(77):64-65.
6 陈燕萍,姚敏,朱慧华,等.喘可治注射液治疗小儿反复呼吸道感染68例疗效观察.上海医学,2003,2(61):63-65.
7 曹忠志,朱小三.硫酸镁在临床应用中的问题.中国医药导报,2006,3(6):54.
关键词 儿童 喘息 喘可治注射液 硫酸镁 雾化吸入
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.102
资料与方法
2008～2009年收治喘息样支气管炎及哮喘急性发作患儿156例,均经临床确诊,诊断标准参照有关文献。随机分成两组,治疗组79例,男49例,女30例,其中哮喘急性发作20例,喘息样支气管炎59例,年龄4个月～12岁,平均4.88±2.76岁;对照组76例,男43例,女33例,其中支气管哮喘急性发作者25例,喘息样支气管炎52例。两组患者年龄、性别、病程、咳嗽及气喘程度等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
治疗方法:治疗组患儿给予喘可治2ml,同时应用25%硫酸镁注射液0.1ml/kg,用5%葡萄糖注射液50～100ml稀释,缓慢静滴。对照组选用穈蛋白酶,雾化吸入方法同治疗组,应用氨茶碱静滴。两组患儿均经常规抗感染、止咳等治疗,雾化吸入早晚各1次,疗程1周。当两组患儿再次出现咳嗽气喘等呼吸道感染症状时雾化吸入治疗方法同第1次。
疗效评定标准:①治愈:治疗7天哮喘消失,肺部哮鸣音、湿啰音消失;②好转:治疗7天,哮喘减轻,肺部啰音明显减少;③无效:治疗7天,上述症状无好转。
统计学方法:百分率资料采用X2检验。
结 果
两组治疗后治疗组治愈率84.8%,总有效率97.5%;对照组治愈率42.1%,总有效率88.2%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。见表1。
讨 论
反复咳嗽、气喘的儿童本身就存在气道高反应性,病毒、细菌感染或不良的气味刺激很容易出现咳嗽、气喘等症状,秋冬季节由于环境因素的影响,呼吸道感染的发病率明显增加,对于有气道高反应性的儿童有更高的易感性,所以对于反复咳嗽气喘的儿童降低气道高反应性,减轻气道的炎症,更希望能增加气道的抵抗力,在治疗呼吸道感染的同时希望能减少药物不良反应,提高患儿对药物的耐受性。在临床对于有喘息症状的呼吸道感染常规应用沙丁胺醇及氨茶碱,口服沙丁胺醇对小儿来说较为困难,在喂药的过程中易出现呕吐、呛咳等现象,不易实行。氨茶碱作用机理为扩张支气管平滑肌,但小儿支气管平滑肌发育不完善,并且氨茶碱中毒剂量与治疗剂量相差很小,不易把握,易出现中毒反应,氨茶碱应用过程中可是患儿心率增加,引发患儿烦躁,加重心脏负担。喘可治注射液是中药二类新药,具有补肾纳气、平喘止咳功效。主要由淫羊藿和巴戟天组成,具有温阳补肾、平喘止咳的功效,并具有增强体液免疫和细胞免疫的作用。现代药理研究证明,淫羊藿及其提取药具有免疫调节和雄激素样作用,同时可抗菌、祛痰、平喘、抗炎、抗过敏。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿总黄酮等多种有效成分,淫羊藿多糖可显著提高血清抗体水平,增强“免疫记忆”功能;淫羊藿总黄酮和淫羊藿多糖可显著促进淋巴细胞转化,淫羊藿多糖和淫羊藿苷对体液免疫功能具有双向调节作用,并有一定的抗菌和抗病毒作用。巴戟天含有单糖、多糖、树脂、维生素C、必需氨基酸及金属元素等,有抗应激及调节免疫功能。现代药理学研究证明,喘可治注射液对氨水引咳法引起的小鼠咳嗽,有明显的镇咳作用,对喘息动物有平喘作用;对支气管平滑肌有明显的松弛作用;注射液还有抗过敏作用,对慢性支气管炎模型动物有明显的增强机体的体液免疫与细胞免疫的功能;在抗炎及抑菌试验中,该药表现出一定的抗炎与抑菌作用以及增强机体的应激能力的作用。通过补肾法可以提高哮喘患者的免疫功能,抑制IgE并减少炎性介质的释放。本观察结果显示,采用喘可治注射液雾化吸入辅助治疗儿童喘息性支气管炎及哮喘急性发作具有同普米克令舒同样的效果,同对照组比较半年随访治疗组的呼吸道感染次数明显减少,喘可治可使反复呼吸道感染患儿的感染次数减少。临床应用表明喘可治注射液使用安全,无不良反应发生,值得在临床推广应用。硫酸镁在治疗小儿喘息性疾病过程中发挥药理作用的主要成份是镁离子,其作用机理:①镁离子是机体代谢过程中许多酶的激活剂,能够消除非特异性炎症,有类似激素的作用,增强细胞膜的稳定性,使血管通透性下降。②镁离子是钙离子的天然拮抗物,能阻断钙离子从胞质网处释放,抑制钙离子介导的平滑肌的收缩,抑制气道黏液腺的分泌,解除分泌物对气道的阻塞,使呼吸道平滑肌松驰,抑制喘息发作。③镁离子能激活腺苷酸环化酶使ATP生成CAMP,促使CAMP水平增高,提高CAMP/CGMP比值,抑制肥大细胞介质释放,使支气管舒张。所以喘可治联合硫酸镁可起到协同作用。
参考文献
1 诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学.北京:人民出版社,1994:37-38.
2 Kamada AK,Szefler SJ,Martin RJ,et a1.Issues in the use of Inhaled Glucocorticoi.Am J Respir Crit Care Med,1996,15(36pt1):1739-1748.
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4 蔡斌,周霖,单峥峥,等.喘可治注射液预防支气管哮喘急性发作的试验研究.上海医学,2003,2(61):62-63.
5 李万义.温阳补肾法治疗支气管哮喘作用机制的研究进展.江苏中医药,2006,2(77):64-65.
6 陈燕萍,姚敏,朱慧华,等.喘可治注射液治疗小儿反复呼吸道感染68例疗效观察.上海医学,2003,2(61):63-65.
7 曹忠志,朱小三.硫酸镁在临床应用中的问题.中国医药导报,2006,3(6):54.