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目的:调研苏北2个县的紧密型医共体方案制定及实施过程中存在的问题,为类似县域更好地推进紧密型医共体建设提供依据。方法:利用描述法和主题框架法分析定量和定性资料。结果:县域紧密型医共体存在的主要问题为县级医院的专科能力得不到加强、乡镇卫生院能力提升受限、民营医院发展不足,以及医共体推进中领导不够重视、内部信息未能互联互通。结论:提升牵头医院专科能力、突出基层机构专科特色、规范民营医院发展,同时提高医共体的外部治理能力、推进医共体内部信息的互联互通。