【摘 要】
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病史摘要患者，男性，50岁，因恶心、乏力、皮肤变黑8个月就诊。症状体征患者面部皮肤呈现多发黑褐色斑点。双下肢无力，但未见紫纹。诊断方法实验室检查提示肾上腺功能减退：血清促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropichormone，ACTH）升高至1496.64pg/ml（正常参考值7~64pg/ml），血清皮质醇水平降低至76.57nmol/L（正常参考值118.6~618nmol/L），红细胞沉降率30mm/h，C-反应蛋白20.5mg/h。增强CT提示双侧肾上腺软组织结节，边缘可见强化。PE
【机 构】
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郑州大学第一附属附属医院核医学科，河南省郑州市 450002;河南省分子影像医学重点实验室，河南省郑州市 450052郑州大学第一附属附属医院核医学科，河南省郑州市 450002;河南省分子影像医学重
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病史摘要患者，男性，50岁，因恶心、乏力、皮肤变黑8个月就诊。
症状体征患者面部皮肤呈现多发黑褐色斑点。双下肢无力，但未见紫纹。
诊断方法实验室检查提示肾上腺功能减退：血清促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）升高至1496.64 pg/ml（正常参考值7~64 pg/ml），血清皮质醇水平降低至76.57 nmol/L（正常参考值118.6~618 nmol/L），红细胞沉降率30 mm/h，C-反应蛋白20.5 mg/h。增强CT提示双侧肾上腺软组织结节，边缘可见强化。PET/CT提示双侧肾上腺软组织结节伴不均匀的脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose，FDG）高摄取，以左侧肾上腺为著，最大标准摄取值（Maximum standard uptake value，SUVmax）为8.1。对左侧肾上腺结节FDG代谢最活跃处进行穿刺活检，病理提示肉芽肿性炎伴坏死，TB-DNA（ ），考虑结核。
治疗方法患者进行6个月的异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联抗结核治疗。
临床转归患者恶心、乏力等症状不适症状明显减轻，治疗后6个月随访，患者皮质醇节律、红细胞沉降率及C反应蛋白水平均恢复到正常。
适合阅读人群核医学科；内分泌科
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病史摘要患者，女性，65岁，因"发现左侧乳房肿物2年余"入院。患者病程有2年余，无意中发现左侧乳房肿物，大小约2cm。患者未予重视，未进行任何诊治。近2个月来，自觉左乳肿物较前明显增大，伴有疼痛、进行性排便困难、血便等不适，遂就诊于我院。既往有高血压病史6年，20年前因子宫肌瘤行子宫全切除术，3年前因右乳纤维瘤行右乳纤维瘤切除术。症状体征双侧乳房对称，无畸形，双乳皮肤光滑，双侧乳头对称，无凹陷，无溢液左乳外上象限距离乳头3cm处可触及6cm×6cm大小肿物，质硬，表面不光滑，呈分叶状，边界不清楚，有压
病史摘要患者，男性，65岁，1月余前无明显诱因自觉持续性肛门内疼痛。既往冠心病、房颤病史，声带息肉切除史。症状体征肛门指诊检查于距肛门约4cm处膝胸位6点钟方向触及一肿物，质硬，位置固定，无压痛，指套无染血。体格检查：一般状态良好，腹平软，未见胃肠型及蠕动波，未触及包块，左下腹深压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，Murphy征阴性，肠鸣音正常。生理反射存在，病理反射未引出。诊断方法超声肠镜示距肛门4cm可探及混合回声团块，大小约2.3cm×3.2cm。18F-FDGPET/CT图像可见肝内多发略低密度
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